Учебник (Татьянченко) - патоморфология и клиническая анатомия

Дли-

Кол-во

Анемия

лейкоцитов

Селе-

Геморрагиче-

Некрозы

Заболевание

тельно-

Тромбо-

Л/узлы

го»

Формула

цитопения

зенка

ский синдром

Инфекции

крови

Острый

До 5 лет

Суб- (а)

Резко вы-

До 1см

До 300-

Резко

Некротиче-

миелоидный

лейкемиче-

ражены

500 г.

выраженный

ские процес-

ский; мие-

сы, (миндали-

лобласты,

ны, легкие).

недиф.

Вирусные,

клетки - до

грибковые

Острый

До 5 лет

Суб-(а) лей-

Резко вы-

До 1см

До 300-

Резко

Вирусные,

лимфоидный

кемический;

ражены

500 г.

выраженный

грибковые

лимфобла-

сты - до 95%

Хронический

5-

Лейкемиче-

Резко вы-

До 2см

До 3-5 кг

Выражен

Бактериаль-

миелоидный

10 лет

ский; все

ражены

лишь в

ные, грибко-

переходные

лишь в по-

последней

вые

формы мие-

следней

стадии

лоидного

стадии (ак-

рост-

селерации)

ка(превалир

уют миело-

Хронический

Свыше

Лейкемиче-

Резко вы-

2-5см

До 1000

Выражен

Вирусные,

лимфоидный

10 лет

ский; лим-

ражены

г

лишь в

туберкулез,

фоциты - 60-

лишь в по-

последней (3)

грибковые

80%

следней

стадии

стадии

Лимфома

Свыше

Не специ-

в послед-

Сра-

До 1000

В последней

Казеозный

Ходжкина

10 лет

фические

ней

щены в

г

стадии

некроз л/у.

(3)стадии

пакеты

Вирусные,

до 10

туберкулез,

2-

в послед-

10 лет

Лейкемиза-

ней

Сра-

в по-

Неходжкин-

(3)стадии

щены в

следней

Вирусные,

ские лимфо-

ция в по-

пакеты

(3)стадии

В последней

туберкулез,

мы

следней ста-

до 10

до 1000

стадии

грибковые

дии

см

г.

Клиническне синдромы и симптомы

Морфологические изменения

Гиперпластический синдром: Безболезненное

Лейкозная инфильтрация органов и тканей: На-

имение лимфатических узлов, генатомега-

копление опухолевых клеток в ткани лимфатиче-

спленомегалия, увеличение миндалин, пейе-

ских узлов, селезенки, печени, почек; лимфоид-

ровых бляшек и солитарных фолликулов сой

ном аппарате желудочно-кишечного тракта, мин-

и толстой кишки.

далинах, лейкозные инфильтраты (лейкемиды) в

коже, слизистых оболочках, мозговых оболочках

(нейролейкемия).

Геморрагический синдром: кровоизлияния

Тромбоцитопения, анемия, дефицит факторов

личной формы и величины внутрикожные,

свертывания (V.VII, протромбин, фибриноген) в

слизистых и серозных оболочек, носовые, же-

связи с поражением печени, повышение прони-

лудочно-кишечные, легочные, маточные кро-

цаемости и снижение резистентности сосудистой

вотечения, кровоизлияния в мозг.

стенки в связи с лейкемической инфильтрацией.

Анемический синдром: бледность кожных по-

Инфильтрация костного мозга лейкозными клет-

кровов, слабость, утомляемость, одышка, та-

ками с резким угнетением нормального костно-

хикардия, обмороки, сердечная недостаточ-

мозгового кроветворения; гемолиз в связи с не-

ность.

полноценной регенерацией эритроцитов, наличи-

ем в крови антител к эритроцитам; кровотечения,

дефицит железа.

Интоксикационный синдром: общая слабость,

Интоксикация продуктами массивного распада

лихорадка, ночные поты, головная боль, от-

опухолевых клеток, выработка опухолевыми

сутствие аппетита, тошнота, рвота, падение

клетками, интерлейкинов. простагландинов.

массы тела.

Иммунодефицитный синдром: бактериальные,

Нарушения клеточного и гуморального иммуни-

вирусные, грибковые поражения, туберкулез,

тета в связи с неполноценной функцией опухоле-

разнообразные инфекционно-воспалительные

вых лейкоцитов, В - и Т-лимфоцитов, угнетение

заболевания, чаще всего-пневмонии.

нормального лейко- и лимфопоэза, снижение фа-

гоцитарной активности лейкоцитов, активности

комплемента.

Вид анемии

Причина

Костный мозг;

Изменения

Селезен-

Желту-

Гемо-

Нервная

тип кроветворе-

крови

ка

ха

сиде-

система

ния

роз

Постгеморра-

Кровопотеря

Гиперпластиче-

Ретикулоци-

Норма

Нет

Нет

Гипокси-

гическая

ты

чес-

ский. Нормобла-

кие изме-

стический

нения

Гемолитиче-

Гемолиз

Гиперпластиче-

Эритробла-

Увеличе

Есть

Есть

Ядериая

ская

эритроцитов

ский, эритробла-

сты

на

желтуха у

ста ческий

детей

Железо

Дефицит же-

Отсутствие гемо-

Гипохромия

Норма

Нет

Нет

Гипокси-

дефицитная

леза, крово-

сидеро фагов

ческие из-

потеря

менения

В-12- дефи-

Атрофиче-

Мегалобласта

Гиперхро-

Увеличе-

Есть

Есть

Фунику-

цитная

ский гастрит,

ческий

мия

на

лярный

энтерит, ре-

миелоз

зекция же-

лудка

Апластиче-

Радиация, ле-

Аплазия (жиро-

Панцитопе-

Умень-

Нет

Нет

Гипокси-

ская

карства, гене-

вое Замещение)

ния

шена

ческие

тичесские

изменения

дефекты

Формы атеросклероза

Осложнения

Клинические проявления

Атеросклероз аорты: аор-

Аортальный стеноз.

Гипертрофия сердца, систолический

тальный клапан (атероматоз,

шум, акцент 2-ого тона на аорте.

склероз, кальциноз).

Дуга аорты - (липосклероз,

Синдром дуги аорты.

Отсутствие пульса на лучевых артериях,

атероматоз, изъязвление).

снижение зрения до слепоты, сдавление

пищевода (нарушение глотания), сдавле-

ние возвратного нерва (охриплость голо-

са) ишемияголовного мозга

Брюшной отдел аорты (ате-

Аневризмы (истин-

Боли, анемия, кровотечения, кровоиз-

роматоз, изъязвление, каль-

ные, ложные, цилинд-

лияния, шок, сдавление и атрофия при-

циноз).

рические, мешковид-

лежащих органов.

ные, расслаивающие-

ся) с тромбами, раз-

рывами тромбоэмбо-

Артерии нижних конечно-

Хроническая и острая

Синдром Лериша - перемежающаяся

стей (подвздошные, бедрен-

ишемия нижних ко-

хромота; атрофия мышц и кожи, гангре-

ные, подколенные).

нечностей.

на.

Артерии головного мозга

Церебровакулярные

Транзиторная ишемия — головная боль,

(чаще артерий круга Willis).

болезни: острая и хро-

кратковременная потеря сознания, мест-

ническая ишемия го-

ные локальные симптомы; ишемический

ловного мозга.

и геморрагичекий инсульты - потеря

сознания, гемипарезы и гемиплегии, по-

теря чувствительности, речи и др. Атро-

фия ткани мозга (слабоумие) - потеря

памяти ориентировки во времени и про-

Коронарные артерии сердца.

Остра» и хроническая

Внезапная коронарная смерть, стенокар-

ишемическая болезнь

дия - боли в области сердца с иррадиаци-

сердца.

ей в левую руку и лопатку, изменения на

ЭКГ, ферментативный взрыв.

Почечные артерии.

Инфаркты почек, ате-

Симптоматическая гипертензия, боли в

росклеротический

поясничной области, гематурия.

нефросклероз.

Брыжеечные артерии.

Инфаркт кишечника,

Абдоминальная жаба - острые боли в

влажная гангрена с

перитонитом, ишеми-

брюшной полости, особенно после еды,

ческий энтерит колит

«острый живот», мальабсорбция.

Время

Макроскопи-

Световая микро-

Электронная

Биохимические изме-

ческие измене-

скопия

микроскопия

нения

ния

0-30

Не видимы

Не видимы

Обраратимые из-

Повышение активности

мин.

менения (повреж-

ферментов; исчезнове-

дения митохонд-

ние гликогена;

рий релаксация

снижение содержания

миофибрилл. на-

АТФ (50% - 10 мин,

рушение сократи-

10%-40 мин).

мости)

2-3 час.

Не видимы

Небольшая волни-

Необратимые из-

Снижение активности

стость волокон по

менения (разрывы

окислительновосста-

краю инфаркта

сарколеммы, элек-

новительных фермен-

тронноплотные

тов, креатинин -

митохондриаль-

фосфатазы.

ные депозиты,

распад крист ми-

6-11

Не видимы

Некоторые кардио-

час.

миоциты лишены

ядер, контрактурные

некрозы, отек стро-

мы, случайные ней-

Бледный отеч-

Очаговый коагуляци-

12-18

ный очаг ише-

онный некроз(пикноз

час.

мии

и лизис ядер, полное

отсутствие их, эози-

нофилия цитоплаз-

24-72 час

Бледный жел-

Коагуляционный

тый очаг некро-

некроз кардиомиоци-

за с геморраги-

тов; геморрагии, лей-

ческой выбу-

коцитарные ин-

хающей каймой

фильтраты с началом

4-14 час

В центре жел-

Очаги некроза, фаго-

тый, дряблый

цитоз некротизиро-

участок с запа-

ванной ткани; в пе-

дающей крас-

риферических зонах

ной зоной гра-

инфаркта грануляци-

4 недели

Плотный, серо-

Фиброз

белый участок