Макропрепараты

МАКРОПРЕПАРАТЫ

Жировая дистрофия печени.

Макро: печень увеличена, желтого цвета, поверхность гладкая. Группа общепатологических процессов – паренхиматозная дистрофия. Группа заболеваний – заболевания печени. Синонимы: жировой гепатоз, стеатоз, «гусиная печень». Типы паренхиматозной жировой дистрофии: 1 – микровезикулярная жировая дистрофия (с разрушением митохондрий и скоплением жиров в ультраструктурах гепатоцитов) 2 – крупнокапельная жировая дистрофия (как стадия пылевидное ожирение → мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение со скоплением жиров в цитоплазме гепатоцитов) Причины хронического жирового гепатоза: 1) гипоксия (ХСН, ХДН, анемии), 2) эндокринно-метаболические заболевания (СД, ожирение и т.д.); 3) хроническая интоксикация (эндо- и экзогенная); 4) погрешности в диете. Стадии хронического жирового гепатоза: жировой гепатоз, жировая дистрофия с некрозами единичных гепатоцитов и мезенхимальной реакцией, предцирротическая.

Артериолосклеротический нефросклероз.

Атеросклероз аорты с тромбом.

Макро: в аорте со стороны эндотелия определяются множественные фиброзные бляшки, в том числе с обызвествлением, атероматозом и тромботическими наложениями. Группа заболеваний – заболевания сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жирового и белкового обмена с поражением сосудов крупного и среднего калибра. Стадии макроскопических изменений: ü Желтые пятна и полосы ü Фиброзные бляшки ü Осложненные поражения: атероматоз, кровоизлияния в бляшку, тромботические наложения и атерокальциноз

Бурая индурация легких.

Калькулезный пиелонефрит с гидронефрозом.

Макро: почка увеличена, плотная с множественными очагами желто-белого цвета в корковом веществе, представленного микроабсцессами, выступающими над поверхностью почки (апостематозный нефрит), желто-белыми массами в области лоханки почки. Группа заболеваний – болезни почек, пиелонефрит. Пути инфицирования: 1 – восходящий, 2 – гематогенный (эмболический гнойный нефрит), 3 – лимфогенный.

Желчно-каменная болезнь.

Инфаркт почки (селезенки).

Геморрагический инфаркт кишки.

Макроскопически инфаркт кишки имеет вид темно-красного участка, который достаточно ясно отграничен от непораженного кишечника. Серозная оболочка в области инфаркта кишки становится тусклой, на ней появляются фибринозные наложения. Стенка кишки утолщена, слизистая оболочка синюшная.

Некротические и реактивные изменения в ишемизированном сегменте кишечника развиваются быстро.

Через 15–20 мин после прекращения кровоснабжения в его стенке выявляют выраженные микроциркуляторные нарушения: тотальный отек ткани, замедление и прекращение движения крови в резко полнокровных капиллярах и венулах, множественные кровоизлияния.

Через 30 мин в отечной строме слизистой оболочки кишки появляются лейкоциты, лимфоциты, развивается макрофагальная реакция. В течение 1–1,5 ч стенка кишки подвергается некрозу, который начинается с изъязвления ее слизистой оболочки.

Инфаркт легкого.

Кровоизлияние в головной мозг.

Тромбы икроножных вен.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Симптомы ТЭЛА

Опорными жалобами, заставляющими внести ТЭЛА в дифференциально-диагностический ряд, являются одышка, болевой синдром (боли в грудной клетке различного характера, а порой – абдоминальные), частое сердцебиение. Часто отмечается падение артериального давления (возможно, с потерей сознания). К другим симптомам относятся кашель, кровохарканье, субфебрилитет, симптомы нарушения мозгового кровоснабжения и полиорганной недостаточности.

Клиническая картина. Характерно острое начало Тромбоэмболия лёгочных артерий, причём нередко первые симптомы возникают в момент натуживания (при дефекации, подъеме тяжести), при кашле, быстрой смене положения тела. Если не наступает молниеносная смерть, то в зависимости от уровня внедрения эмбола и состояния больного к моменту возникновения Тромбоэмболия лёгочных артерий её проявления варьируют от единичных неспецифических симптомов до развития тяжелейшего состояния больного с формированием синдромов острого лёгочного сердца (смотри полный свод знаний), сосудистого коллапса (смотри полный свод знаний), острой дыхательной недостаточности (смотри полный свод знаний), расстройств сознания (смотри полный свод знаний) и другие, каждый из которых может стать доминирующим в клинической картине Тромбоэмболия лёгочных артерий Прогноз Тромбоэмболия лёгочных артерий зависит от уровня и обширности эмболизации

просвета артериального русла и тяжести заболевания, на фоне которого развивается Тромбоэмболия лёгочных артерий

Гнойный нефрит (эмболический).