Патан - диф.зачёт (5 файлов в одном)

131. ​Врожденные пороки сердца: принципы классификации. Гемодинамические

изменения в органах кровообращения при наличии дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок, незаращении артериального протока.

132. ​Миокардиты: определение, классификация, этиология, патогенез,

патологическая анатомия, осложнения, исходы.

133. ​Кардиомиопатии: определение, причины, классификация, патологическая

анатомия, осложнения, исходы.

134. ​Системные васкулиты: определение, этиология, классификация,

патологическая анатомия, примеры заболеваний.

135. ​Атеросклероз: определение, этиология, патогенез. Макро- и

микроскопические изменения артерий, осложнения, исходы, клиническое значение.

136. ​Атеросклероз: определение понятия,.

137. ​Атеросклероз: определение, строение стабильной и нестабильной

атеросклеротических бляшек. Осложнения и причины смерти больных.

138. ​Клинико-анатомические формы атеросклероза и связанные с ними

осложнения.

139. ​Симптоматические артериальные гипертензии: причины, механизмы

развития, осложнения, причины смерти больных.

140. ​Изменения в головном мозге при артериальной гипертензии и связанные с

этим осложнения.

141. ​Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, патологическая

анатомия, причины смерти.

142. ​Клинико-морфологические формы гипертонической болезни,

патологическая анатомия, причины смерти.

143. ​Патологическая анатомия доброкачественной гипертонической болезни,

причины смерти.

144. ​Патологическая анатомия злокачественной гипертонической болезни,

причины смерти.

145. ​Ишемическая болезнь сердца (ИБС): определение, причины, формы.

Факторы риска, патогенез. Роль нестабильной атеросклеротической бляшки в морфогенезе ИБС.

146. ​Инфаркт миокарда: определение, причины, классификация, патогенез.

стадии развития и исход.

147. ​Осложнения инфаркта миокарда: ранние и поздние, патологическая

анатомия, причины смерти больных.

148. ​Хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС): определение, причины,

формы. Патологическая анатомия ХИБС, осложнения, исходы, клиническое значение.

149. ​Цереброваскулярные заболевания: определение, этиология, виды,

морфологическая характеристика. Изменения в головном мозге при гипертонии и связанные с этим осложнения.

150. ​Кровоизлияние в головной мозг: классификация, причины, патологическая

анатомия, осложнения, исходы, клиническое значение.

151. ​Ишемический инфаркт головного мозга: причины, патологическая

анатомия, осложнения, исходы, клиническое значение.

152. ​Пневмококковая пневмония: патологическая анатомия, осложнения и

патоморфоз.

153. ​Бронхопневмонии: этиология, патологоанатомическая характеристика

пневмококковой, стафилококковой, стрептококковой, грибковой, вирусной пневмоний. Особенности пневмоний у детей.

154. ​Хронические обструктивные болезни легких: терминология, этиология,

патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.

155. ​Бронхоэктатическая болезнь: определение, классификация, патогенез,

морфогенез, патологическая анатомия, осложнения, клиническое значение.

156. ​Эмфизема легких: определение, виды, механизмы развития, патологическая

анатомия, исходы, осложнения, клиническое значение.

157. ​Бронхиальная астма: определение, этиология, механизм развития,

патологическая анатомия, исходы, осложнения.

158. ​Интерстициальные болезни легких: определение, этиология, патогенез,

морфогенез, классификация, патологическая анатомия, осложнения, клиническое значение.

159. ​Саркоидоз легких: определение, этиология, патогенез, макро- и

микроскопические изменения в легких, осложнения, исходы.

160. ​Рак легкого: классификация, локализация, морфологическая

характеристика, особенности метастазирования, осложнения, причины смерти больных.

161. ​Предрак и рак пищевода: патологическая анатомия. Формы роста,

особенности метастазирования рака пищевода, осложнения, исходы, клиническое значение.

162. ​Хронический гастрит: определение, классификация. Роль Helicobacter pylori

в морфогенезе хронического гастрита. Осложнения, клиническое значение.

163. ​Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: определение, этиология,

патогенез, локализация, макро- и микроскопическая характеристика язвенного дефекта, осложнения.

164. ​Рак желудка: локализация, классификация. Особенности

метастазирования, осложнения и причины смерти больных при раке желудка.

165. ​Острый аппендицит: определение, этиология, макро- и микроскопические

признаки, осложнения, исходы.

166. ​Предрак и рак толстой кишки: предрасполагающие факторы,

патологическая анатомия. Формы роста, особенности метастазирования рака толстой кишки, осложнения, исходы, клиническое значение.

167. ​Массивный некроз печени: причины, макро- и мкроскопическая

характеристика, осложнения, исходы.

168. ​Алкогольное поражение печени: виды, макро- и микроскопические признаки,

осложнения, исходы.

169. ​Гепатиты: принципы классификации, морфологические особенности в

зависимости от этиологии, осложнения, исходы.

170. ​Вирусный гепатит В: этиология, патогенез, пути инфицирования, формы,

патологическая анатомия, исходы.

171. ​Циррозы печени: классификация, патологическая анатомия, осложнения.

172. ​Острый и хронический холецистит: определение, этиология,

классификация, пато- и мофогенез, осложнения.

173. ​Гломерулонефриты: принципы классификации, морфологическая

характеристика, ведущие клинические симптомы, осложнения.

174. ​Острый тубулярный некроз: этиология, патогенез, макро- и

микроскопическая характеристика, проявления и осложнения.

175. ​Мочекаменная болезнь: этиология, химический состав камней, механизм

образования камней. Макро- и микроскопические изменения в почках, осложнения, исходы.

176. ​Уремия: этиология, патогенез, макро- и микроскопические изменения в

почках. Осложнения, причины смерти, клиническое значение.

177. ​Воспалительные заболевания женских: причины, виды, патологическая

анатомия, осложнения, исходы, клиническое значение.

178. ​Воспалительные заболевания мужских половых органов: причины, виды,

патологическая анатомия, осложнения, исходы, клиническое значение.

179. ​Предраковые процессы и рак тела матки: терминология, патологическая

анатомия (макро- и микроскопические признаки). Формы роста, особенности метастазирования рака, осложнения, исходы, клиническое значение.

180. ​Рак шейки матки, роль вирусных инфекций в его развитии.

Патологоанатомическая характеристика (макро- и микроскопические признаки), особенности метастазирования, осложнения, причины смерти.

181. ​Предрак и рак молочной железы: предрасполагающие факторы,

патологическая анатомия. Формы роста, особенности метастазирования рака, осложнения, исходы, клиническое значение. Иммуногистохимическая классификация рака молочной железы.

182. ​Болезни щитовидной железы (зоб, тиреотоксикоз, тиреоидиты, опухоли):

макро- и микроскопические признаки, осложнения, клиническое значение.

183. ​Сахарный диабет I и II типа: определение, этиология, макро-и

микроскопические изменения в поджелудочной железе, сосудах, почках, печени.

184. ​COVID-19: этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения,

причины смерти.

185. ​Грипп: этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения,

причины смерти.

186. ​Острые респираторные инфекции: этиология, патогенез, патологическая

анатомия, осложнения. исходы.

187. ​Брюшной тиф: этиология, патогенез, характеристика кишечных

изменений и их исходы.

188. ​Дизентерия: этиология. Патогенез, морфологическая характеристика,

кишечные осложнения, и их исходы.

189. ​Холера: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы.

190. ​Острые энтериты (сальмонеллез, стафилококковые, вызванные кишечной

палочкой).

В г. Ростове-на-Дону врачебное медицинское общество было воссоздано в 1915 г. путем слияния Ростовско-Нахичеванского и Варшавского медицинских обществ И. Ф. Пожариским, заведующим кафедрой патологической анатомии медицинского факультета Донского императорского университета, организованного на базе эвакуированного во время первой мировой войны Варшавского университета. И. Ф. Пожариский. имел широкие научные интересы. Это был передовой энциклопедически образованный ученый, создавший свою научно-педагогическую школу. Он впервые описал бубонную форму чумы, особое внимание обратив на поражение лимфатических узлов; впервые проводил изучение действия удушающих отравляющих веществ на организм

человека; впервые утверждал о тесной связи гипертрофии и регенерации; широко известны его работы по гетеротопическому образованию костей и регенерации нервов,

патологической анатомии сыпного тифа, гриппа.

После безвременной смерти И. Ф. Пожариского от сыпного тифа в 1919 г. заведующим кафедрой патологической анатомии стал профессор Ш. И. Криницкий. Он продолжает работу в медицинском обществе, сохраняя тесную связь с клиницистами – профессорами Н. И. Напалковым и И. В. Завадским. Шалва Иосифович был организатором патологоанатомической службы в г. Ростове-на-Дону, Ростовской области и на Северном Кавказе, по его инициативе были созданы 8 прозектур в крупных больницах города и 7 в области.

А в 1961 году заведующим становится Иван Иванович Дорохов, который являлся председателем Ленинградской Военно-медицинской академии. Студенческий научный кружок патологов продолжает работать все это время и все сотрудники кафедры, профессора и доктора наук, бывшие кружковцы.

В 1990 году заведующей кафедрой становится ученица И.И. Дорохова Дерижанова Ирина Сергеевна. Необычная судьба Ирины Сергеевны связывает не одно поколение кружковцев. Ее отец Сергей Мартынович Дерижанов был учеником Криницкого Ш.И. и работал плечом к плечу с другими молодыми врачами, такими как З.Д.Ханина, Е.А.Кишкина, Н.И.Завадская и пр. После войны Сергей мартынович умер (оставив за собой поколение учеников и массу научных работ), а маленькую Ирину воспитала Елена Александровна Кишкина. Можно сказать, что ее вырастила кафедра. Ирина Сергеевна всегда была активным кружковцем, в дальнейшем его научным руководителем, председателем студенческого научного общества в течении 26-ти лет.

2.Биопсия: определение понятия, виды, цели и задачи. Роль врача-патологоанатома

вприжизненной диагностике различных заболеваний.

Биопси́я - метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической или исследовательской целью. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний.

Виды:

По способу получения материала Забор материала для гистологического исследования

•Эксцизионная биопсия — забор для исследования патологического образования целиком.

•Инцизионная биопсия — забор для исследования части патологического образования либо диффузно измененного органа.

•Щипковая биопсия — с помощью биопсийных щипцов (punch-biopsy)

•Трепан-биопсия — забор столбика плотной ткани с помощью полой

трубки с заостренным краем — трепана. Применяется для биопсии костей и плотных опухолей.

•Сердцевинная (core-биопсия, кор-биопсия, режущая биопсия) — забор

столбика материала из мягких тканей при помощи специального трепана, состоящего из гарпунной системы и полой трубки с заостренным краем.

•Скарификационная (поверхностная) биопсия (shaving biopsy) — забор

материала путём срезания с поверхности образования тонкого пласта ткани, применяется для биопсии патологических образований кожи.

•Петлевая биопсия — забор материала петлей при помощи коагулятора в

режиме резания тканей либо радиочастотного хирургического аппарата. Применяется в ЛОР, гинекологии и при эндоскопических исследованиях.

Забор материала для цитологического исследования

•Отпечаток с патологического образования (эрозии, язвы) — материал переносится на предметное стекло прикладыванием его к изъязвленной поверхности.

•Мазок-отпечаток с патологического образования — материал соскребается с

патологического образования шпателем, скальпелем, цитощеткой затем переносится на предметное стекло.

•Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) — забор материала для

исследования обычно с помощью пункционной иглы и шприца. Применяется как для биопсии кистозных образований, так и солидных опухолей.

•Аспирационная биопсия — вариант FNAB жидкостных образований: кист, забора жидкости из плевральной либо брюшной полости.

По виду контроля точности:

1.Классическая биопсия

2.Прицельная биопсия

• Эндоскопическая

•Биопсия под контролем УЗИ

•Биопсия под рентгенологическим контролем

•Стереотактическая биопсия

Цели и задачи биопсии

Биопсия — наиболее достоверный метод исследования в случае необходимости установления клеточного состава ткани. Взятие тканей и последующее их исследование под микроскопом позволяет определить точный клеточный состав исследуемого материала.

Выполнение биопсии требуется при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно или полноценно с помощью других методов исследования. Традиционно такими заболеваниями являются онкологические (опухолевые). Однако сегодня биопсия широко применяется в диагностике не опухолевых заболеваний. Прежде всего, в гастроэнтерологии (выявление микроскопических особенностей воспалительных и предопухолевых заболеваний пищевода, желудка, тонкой

итолстой кишки, что в значительной степени определяет дальнейшую тактику и терапию)

игинекологии (определение эндокринных заболеваний и причин бесплодия по соскобам из полости матки, воспалительных и предопухолевых заболеваний шейки матки). Кроме этого, гистологическое исследование требуется для установления особенностей течения и тяжести поражения (а следовательно, и для прогноза и коррекции терапии) при заболеваниях некоторых органов (печени, почек, нервной и мышечной систем, а также некоторых сосудистых поражений).

3.Аутопсия: определение понятия, методики, цели и задачи.

Аутопсия (вскрытие, секция, некропсия ) - это посмертное исследование человека с целью установления изменений, вызванных заболеванием, и причин смерти. Во время вскрытия производится осмотр и исследование человеческих органов. Для этого вскрывают черепную коробку, грудную клетку и брюшную полость. Все результаты фиксируются в протоколе вскрытия.

Современные методы диагностики позволяют сегодня достаточно точно устанавливать диагноз заболевания. Однако посмертное вскрытие позволяет сравнить результаты вскрытия с диагнозом, установленным человеку при жизни. Кроме этого, клиническая аутопсия позволяет судить о степени эффективности проведенного лечения. Микроскопические и химические исследования дополняют материалы вскрытия. Благодаря электронному микроскопу можно увидеть самые незначительные изменения клеток. Возможно также выполнение анализа крови, устанавливающее различные инфекции. Иногда результаты анализа крови или ткани хранят в специальном архиве, для того чтобы через много лет при появлении более совершенных методов использовать данный материал для генетической или какой-либо другой диагностики.

Методики:

•Абрикосова метод (А.И. Абрикосов, 1875 – 1955, сов. патологоанатом) – метод

вскрытия трупа, при котором органы извлекаются комплексами, составляющими анатомо-физиологические системы (комплекс органов шеи и грудной клетки; печень, желудок и двенадцатиперстная кишка; почки и мочевые пути и половые органы; головной и спинной мозг).

•Разрез по Лешке - это воротниковый разрез с последующим вскрытием диафрагмы. Применяется, когда необходимо сохранить лицо.

•Метод Фишера - (В. Fischer-Wasels, 1877-1941, нем. патолог) 1) метод вскрытия

трупа, при котором с целью сохранения целости кожи передней поверхности шеи секционный разрез проводят сбоку от сосцевидных отростков наискось до рукоятки грудины; 2) метод вскрытия головного мозга, заключающийся в его рассечении параллельными разрезами во фронтальной плоскости.

•Способ вскрытия Шора - (Г. В. Шор, 1872-1948, сов. патологоанатом; син. метод полной эвисцерации) способ вскрытия трупа, при котором внутренние органы

извлекают единым комплексом.

4. Патология клеточного ядра, митоза, хромосомного аппарата: классификация,

структурные изменения, примеры заболеваний.

Изменения формы ядра – существенный диагностический признак: деформация ядер цитоплазматическими включениями при дистрофических процессах, полиморфизм ядер при воспалении (гранулематоз) и опухолевом росте (клеточный атипизм).

Форма ядра может меняться также в связи с образованием множественных выпячиваний ядра в цитоплазму, которое обусловлено увеличением ядерной поверхности и свидетельствует о синтетической активности ядра в отношении нуклеиновых кислот и белка.

Изменения количества ядер в клетке могут быть представлены многоядерностью, появлением «спутника ядра» и безъядерностью. Многоядерность возможна при слиянии клеток. Таковы, например, гигантские многоядерные клетки инородных тел и Пирогова – Лангханса, образующиеся при слиянии эпителиоидных клеток. Но возможно образование многоядерных клеток и при нарушениях митоза – деление ядра без последующего деления цитоплазмы, что наблюдается после облучения или введения цитостатиков, а также при злокачественном росте.

В жизненном цикле клетки митоз занимает особое место. С его помощью осуществляется репродукция клеток, а значит, и передача их наследственных свойств. Подготовка клеток к митозу складывается из ряда последовательных процессов: репродукции ДНК, удвоения массы клетки, синтеза белковых компонентов хромосом и митотического аппарата, удвоения клеточного центра, накопления энергии для цитотомии. В процессе митотического деления, как известно, различают 4 основные фазы: профазу, метафазу, анафазу и телофазу. Патологию митоза могут вызвать различные воздействия на клетку: ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, высокая температура, химические вещества, в том числе канцерогены и митотические яды и др. Велико количество патологических митозов при малигнизации тканей. При патологии митоза может страдать любая из этих фаз. Руководствуясь этим, создана классификация патологии митоза [Алов И. А., 1972], согласно которой выделяются следующие типы патологии митоза:

I.Повреждение хромосом:

1.задержка клеток в профазе;

2.нарушение спирализации и деспирализации хромосом;

3.фрагментация хромосом;

4.образование мостов между хромосомами в анафазе;

5.раннее разъединение сестринских хроматид;

6.повреждение кинетохора.

II.Повреждение митотического аппарата:

1.задержка развития митоза в метафазе;

2.рассредоточение хромосом в метафазе;

3.трехгрупповая метафаза;

4.полая метафаза;

5.многополюсные митозы;

6.асимметричные митозы;