ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1. Недостаточность пищеварения. Ее причины.
Синдром недостаточности пищеварения и всасывания обусловлен дефицитом пищеварительных ферментов и нарушением всасывания нерасщепленных веществ.
Причины - воспаление, опухоли желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника, резекции различных отделов желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, энзимопатии (чаще всего врожденный дефицит лактазы, что делает невозможным прием молока), дискенезии.
Недостаточность пищеварения и всасывания характеризуются поносом, метеоризмом, снижением массы тела, расстройствами водно-электролитного обмена, иммунитета.
Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки и вспомогательных органов (печень, ПЖ) и ЦНС (центр аппетита (голод, насыщение) –получает сигналы от анализаторов.)
Пищеварительная трубка состоит из: ротовой полости (язык, сосочки, зубы, слюна-химич перевар (подъязыч, подчелюстн и околоушная железы), слюна обладает бактерицидным свойством и способствует акту глотания), глотка, пищевод, нижний пищеводный сфинктер, желудок (секреторная и моторная ф), кишечник (тонкий и толстый).
Задача ЖКТ- обеспечение организма пит веществами, водой и электролитами (моторика-продвигает пищу, секреция-соков, ферментов, всасывание продуктов обратно в кровь (вода, электрол). Все это управляется НС (метосимпатическая нс) и гуморальная регуляция.
Этиология нарушения ЖКТ: некачественное питание, монодиета, инфекционные заболевания, экзогенные факторы (человек выпил уксус), нарушение нервной и гуморальной регуляции.
2. Нарушения аппетита. Расстройства вкусовых ощущений. Нарушение пищеварения в ротовой полости. Расстройства акта жевания.
Аппетит - эмоциональное ощущение, связанное со стремлением человека к определенной пище. Субъективно отличается от ощущения голода, которое отражает потребность организма в пищевых веществах и обычно субъективно неприятно.
Аппетит вырабатывается в процессе индивидуальной жизни человека и всегда избирателен в зависимости от исходной потребности национальных и индивидуальных привычек.
Согласно современным представлениям возникновение аппетита объясняется избирательным возбуждением лимбических структур (перегородка, гиппокармп, орбитальная кора), коры больших полушарий, на которые распространяются восходящие активирующие влияния гипоталамической области. Показано, что повреждение гипоталамических или лимбических структур приводят к прекращению - афагия или, наоборот, к потреблению чрезмерных количеств пищи - гиперфагия.
РАССТРОЙСТВА АППЕТИТА
Различают три вида расстройств аппетита:
1) АНОРЕКСИЯ (гипорексия) - полное отсутствие аппетита при объективной потребности в питании. Анорексия обусловлена органическими или функциональными нарушениями деятельности центра аппетита на уровне гипоталамуса или коры большого мозга.
Первичные органические поражения этих структур при инсультах, опухолях, травмах и воспалениях головного мозга сочетается обычно с тяжелыми нервно-психическими нарушениями, на фоне которых субъективная оценка аппетита невозможна
Последствия: исхудание вплоть до истощения (кахексия), снижение иммунитета.
2) ГИПЕРРЕКСИЯ - аппетит повышен.
Причины: некоторые эндокринные расстройства (СД – глю не входит в клетку и находится постоянно в крови, клетки голодают, человек голодает-постоянное желание есть (полифагия).
Последствия: ожирение, атеросклероз, гипертензия.
3) БУЛИМИЯ - синоним волчий голод - патологическое повышенное чувство голода, сопровождающееся нередко слабостью и болевыми ощущениями в подложечной области. Булимия сочетается со снижением чувства насыщения, следствием чего является потребление больших количеств пищи.
Причина: расстройство ЦНС (энцефалит, опухоль задней черепной ямки, ранения) или психических заболеваний (маниакальные состояния, кататония, олигофрения), а также при увеличении продукции инсулина (инсулинома), сахарном диабете.
4) ПАРАРЕКСИЯ- извращенный аппетит, человек ест несъедобное. (при железодиф анемии, беременности).