43. Почечная недостаточность: понятие, виды, причины, механизмы, проявления. Характеристика понятий: нефрит, нефротический синдром, нефролитиаз, цистит, уремия, гемодиализ, трансплантация почек.

Понятие: Почечная недостаточность – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушениями выделительной функции почек, приводящих к азотемии (повышение концентрации белка) и расстройствам водно-электролитный баланса и кислотно-основного состояния организма.

Симптомы: слабость, вялость, отсутствие сил; головная боль, головокружение; судороги, мышечная боль; тошнота, рвота; снижение аппетита; жажда, сухость во рту; сухость и зуд кожных покровов, сыпь; острая боль в животе;

Виды: Различают острую (ОПН) и хроническую почечную недостаточность

(ХПН). Для острой формы характерны обратимые нарушения функций органа без утраты нефронов (клеток органа). При хронической форме происходит полное угасание почечных функций, постепенная гибель нефронов.

По патогенезу ОСТРУЮ ПОЧЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ разделяют на:

●​ Преренальную. Возникает на фоне нарушения оттока крови, обезвоживания, закупорки легочных артерий, сердечной недостаточности, острой кровопотери, аритмии.

●​ Ренальную (паренхиматозную). В качестве провоцирующих факторов рассматривают токсическое и воспалительное повреждение паренхимы (ткани, в которой расположены нефроны). Причиной могут быть грибы, вирусы, бактерии, противоопухолевые препараты, некоторые антибиотики, контрастные вещества рентгенологического исследования.

●​ Постренальную (обструктивную). Последствие нарушения оттока мочи. Наблюдается при камнях в почках, мочеточниках, воспалении мочеиспускательного канала.

Причины: аритмия; острая потеря крови; сильные ожоги; тромбоз легочной артерии; обезвоживание организма;острое отравление; закупорка мочеточников; сердечная недостаточность; амилоидоз (накопление в цитоплазме специфичного белка); вследствие обширных травм; нефрит

Патогенез:

●​ снижение процесса фильтрации (при поражении клубочков или при снижении снабжения почек кровью);

●​ закупорка почечных канальцев и омертвение эпителия канальцев (при отравлениях);

●​ невозможность выведения мочи из-за нарушения проводимости мочевыводящих путей.

Характеристика понятий:

Нефрит - это общее название для воспалительных заболеваний почек, которые могут быть вызваны различными причинами, такими как инфекции, аутоиммунные нарушения или токсические повреждения. Симптомы нефрита могут включать в себя боли в пояснице, отеки, повышение артериального давления, изменения в моче (кровь, белок), утомляемость и общее недомогание Нефротический синдром - это совокупность симптомов, включающих в себя

протеинурию (выделение белка в моче), отеки, гипоальбуминемию

(уменьшенное количество белка в крови) и гиперлипидемию (повышенное содержание жиров в крови). Причины нефротического синдрома могут быть разнообразными, от воспалительных и наследственных заболеваний почек до других системных заболеваний.

Нефролитиаз - это заболевание, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в почках. Симптомы могут включать внезапную боль в пояснице или боку, частые мочеиспускания, кровь в моче и другие признаки.

Цистит - это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией. Симптомы цистита включают боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, кровь в моче и другие признаки.

Уремия - это состояние, характеризующееся высоким уровнем мочевины и других токсичных веществ в крови из-за нарушения функции почек. Симптомы уремии могут включать тошноту, рвоту, утомляемость, зуд кожи, нарушения сознания и другие признаки.

Гемодиализ - это процедура, используемая для очистки крови от токсичных веществ у пациентов с почечной недостаточностью. Гемодиализ может проводиться как временное или постоянное лечение уремии, чтобы поддерживать жизнедеятельность пациента.

Трансплантация почек - это хирургическая процедура, при которой больному с хронической почечной недостаточностью пересаживается здоровая почка от донора. Эта процедура является одним из способов лечения тяжелой почечной недостаточности и может значительно улучшить качество жизни пациента.

44. Патология гипоталамо-гипофизарной системы. Виды, причины, механизмы, проявления. Характеристика понятий: адипозо-генитальная дистрофия, болезнь Иценко-Кушинга, гигантизм, акромегалия, гипофизарный нанизм, несахарный диабет, пангипопитуитаризм.

Понятие: Патология гипоталамо-гипофизарной системы - группа патологий, которые связаны с серьезным нарушением выработки гормонов.

Гипоталамо-гипофизарная система - это сложная система в организме,

состоящая из гипоталамуса (регулирующего центра головного мозга) и гипофиза (железы внутренней секреции).

Симптомы: Нарушение менструального цикла; проблемы с ростом и развитием у детей; изменение веса (потеря или набор); нарушение сна; потеря или снижение полового влечения; ухудшение памяти и концентрации; проблемы с обменом веществ; сухость кожи; ухудшение зрения; депрессия и апатия.

гипоталамуса) эндокринопатии.

Причины: Генетические предрасположенности; Хронический стресс; Травмы головы; Опухоли головного мозга; Воспалительные процессы; Аутоиммунные заболевания; Помехи в кровоснабжении гипоталамуса и гипофиза; Неправильное развитие.

Патогенез: Гипоталамус контролирует работу гипофиза путем выделения регуляторных гормонов, которые направляются в переднюю долю гипофиза через кровоток. В ответ на сигналы гипоталамуса передняя доля гипофиза вырабатывает и выделяет гормоны, которые влияют на функционирование других эндокринных желез в организме.

Гипофиз является важным звеном множества процессов в организме, среди которых – рост, метаболизм, половая функция, обмен веществ, стрессоустойчивость и адаптивность организма, работа сердечно-сосудистой системы и др.

Таким образом, если в работе гипоталамо-гипофизарной системы происходит дисбаланс, то возникают такие заболевания, как нейроэндокринное ожирение, синдром Иценко-Кушинга, несахарный диабет и т.д

В гипоталамусе вырабатываются либерины и статины - гормоны, которые соответственно стимулируют и ингибируют выработку гормонов гипофиза. Также в гипоталамусе вырабатывается окситоцин – гормон, стимулирующий сокращение матки и протоков молочных желёз и антидиуретический гормон, регулирующий баланс жидкости. Кроме того, гипоталамус регулирует циркадные ритмы (смена сна и бодрствования), ощущения голода и жажды, половое поведение, терморегуляцию.

В гипофизе вырабатываются следующие гормоны:

1.​ Пролактин - обеспечивает образование образование молока во время лактации, а также тормозит выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

2.​ Фолликулостимулирующий гормон - обеспечивает рост и созревание фолликулов в яичниках женщин и сперматогенез у мужчин.

3.​ Лютеинизирующий гормон стимулирует секрецию эстрогенов и овуляцию, а у мужчин отвечает за образование тестостерона.

4.​ Тиреотропный гормон, согласно статистическим данным - самый часто назначаемый для исследования гормон. Обеспечивает рост щитовидной железы и выработку периферических гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина - регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме.

5.​ Адренокортикотропный гормон - контролирует выработку гормонов коры надпочечников.

6.​ Соматотропный гормон - важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма.

Характеристика понятий:

Адипозо-генитальная дистрофия - это редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением процессов метаболизма жировых отложений и гениталий. У пациентов с АГД наблюдается неравномерное отложение жира в различных частях тела, что приводит к деформации гениталий, нарушению половой функции и психологическим проблемам из-за внешнего вида.

Болезнь Иценко-Кушинга - это эндокринное заболевание, вызванное избытком гормона кортизола в организме. Кортизол является гормоном, вырабатываемым надпочечниками, и участвует в регуляции метаболизма, стрессовых реакций и иммунной системы. Различные симптомы, включая ожирение (особенно в области лица, шеи, спины), повышенное артериальное давление, нарушения менструального цикла, слабость мышц, сахарный диабет и другие нарушения.

Гигантизм - это избыточное увеличение размеров тела и органов у детей и подростков при избытке гормона роста. Симптомы гигантизма включают в себя быстрый рост, увеличение роста кистей и стоп, увеличение размеров лица, рук и ног, а также нарушения в работе желез внутренней секреции.

Акромегалия - это патологическое увеличение частей тела, которое обуславливается дисбалансом гормона роста. Причем размеры меняются у отдельных частей, например, могут укрупняться черты лица: растут нос, уши, губы, челюсть. Или же патология может проявляться ростом конечностей.