40. Нарушение пищеварения в кишечнике. Характеристика понятий: энтерит, колит, дисбактериоз, кишечная аутоинтоксикация, опухоли кишечника

Понятие: Нарушение работы кишечника — это сбои в системе переваривания пищи, всасывания питательных веществ, а также вывода остатков.

Симптомы:

●​ чувство переполненности ●​ вздутие ●​ колики ●​ рвота

●​ диарея/запор

Этногенез:

●​ отравление/инфекция ●​ воспаление

●​ нарушение микрофлоры кишечника ●​ недостаток воды и пищи; ●​ малоактивный образ жизни; ●​ стресс;

●​ изменения гормонального фона

Некоторые болезни желудка:

Энтерит. Воспаление в тонком кишечнике, ведущее к изменению слизистой оболочки. При этом нарушается процесс переваривания пищи и усвоение полезных элементов. симптомы: диарея, рвота, тошнота, спазмы, лихорадка.

Колит. Воспаление слизистой толстой кишки , которое сопровождается характерными симптомами – диареей, болью, запорами, урчанием, чрезмерным газообразованием.

Дисбактериоз. Дисбактериоз кишечника – характеризуется нарушением качественного и/или количественного состава нормальной бактериальной флоры кишечника. Это не самостоятельная патология, а следствие иных заболеваний или состояний.

Кишечная аутоинтоксикация - усиленное образование токсинов микрофлорой кишки с их последующим всасыванием в кровь и токсическим действием на слизистую кишки и организм в целом. Может возникнуть при воспалении толстой кишки, запоре, дисбактериозе, употреблении пищи, содержащей большое количество белка и сульфатов.

Опухоли кишечника. Представлены доброкачественными полипами, злокачественными опухолями. Чаще возникают в толстой и прямой кишке (колоректальной зоне), чем в тонкой кишке. Колоректальный рак наиболее часто развивается в возрасте 60-70 лет. К факторам риска развития колоректального рака относятся, в первую очередь, особенности диеты, а именно:

1)недостаточное содержание в пище невсасывающихся пищевых волокон,

2)повышенное содержание рафинированных углеводов и животных жиров,

3)ограниченное количество в пище витаминов А, С и Е. Д

41. Недостаточность печени: понятие, виды, причины, механизмы, проявления, значение. Характеристика понятий: гепатит, гепатоз, цирроз, холецистит, холелитиаз, опухоли печени.

Понятие: Печеночная недостаточность - состояние, характеризующееся стойким снижением или полным выпадением одной или нескольких функций печени, что приводит к нарушению жизнедеятельности организма.

Проявления:

●​ расстройства обмена веществ - белков, липидов, углеводов, витаминов, минеральных веществ;

●​ нарушение функций печени - дезинтоксикационной, антимикробной, кроветворной, желчеобразования и желчевыделения.

●​ Финал - печеночная кома, которая характеризуется: утратой сознания; подавлением или значительным снижением выраженности рефлексов;расстройствами жизнедеятельности организма, включая нарушения дыхания и кровообращения.

Виды:

●​ по числу нарушенных функций - на парциальную и тотальную, ●​ по течению - на острую и хроническую, ●​ по исходу - летальную и нелетальную.

Причины: Дистрофии печени, гепатиты - воспаление печени, вызванное вирусами, микробами, токсинами; циррозы печени - нарушения структуры печени за счет разрастания соед. ткани, паразитарные поражения, опухоли печени; нарушения кровообращения в печени Механизмы: Повреждения гепатоцитов — клеток, которые отвечают за

выполнение основных функций печени. Также процесс может развиться из-за скопления в клетках печени молекул жира (жировой дистрофии печени). Начинается воспаление, образование клеток соед. ткани. Фиброз - из-за соед. ткани работа печени нарушается. Дальше фиброз может прогресировать в цирроз — состояние, когда значительная часть печени замещается соединительной тканью. При этом основные функции печени утрачиваются практически полностью. Прогрессируя, цирроз может привести к печёночной недостаточности.

Значение:При печёночной недостаточности одни важные молекулы не производятся, другие - не расщепляются и не выводятся из организма. Это приводит к нарушению важных физиологических процессов.

Характеристика понятий:

Гепатит - воспаление печени. Среди гепатитов различают первичные (самостоятельные болезни) и вторичные – осложнения других заболеваний (пневмонии, малярии). По происхождению первичные гепатиты бывают инфекционными (вирусные, микробные) и неинфекционные (алкогольные, лекарственные, аутоиммунные). Гепатиты протекают остро (до 6 мес) и хронически (свыше 6 мес)

Гепатоз - группа самостоятельных заболеваний, объединенных явлениями дистрофии и некроза печеночных клеток вследствие воздействия различных токсических факторов или наследственных дефектов. Отличительной чертой гепатозов служит отсутствие явных проявлений воспалительного процесса.

Наиболее частой формой гепатоза является стеатоз, или жировая дистрофия печени (из-за алкоголя)

Цирроз - заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени. Цирроз возникает, если печень долгое время подвергалась воздействию разрушающих факторов. Это может быть, например, систематическое злоупотребление алкоголем.

Холецистит - острое или хроническое воспаление стенки желчного пузыря. Острый холецистит является одним наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни. Острый воспалительный процесс возникает лишь при нарушении оттока желчи и повышении давления в желчевыводящих путях. Также влияют нарушение кровообращения в желчном пузыре.

Холелитиаз(желчекаменная болезнь) - характеризуется образованием конкрементов(камней) в жёлчных протоках и жёлчном пузыре. Возникает вследствие нарушений в печени обмена холестерина, кальция, фосфатов, жёлчных кислот и увеличения их содержания в жёлчи.

Опухоли печени - новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени. Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, желтуха, асцит( накопление жидкости внутри брюшной полости. )

42. Желтухи: понятие, виды, причины, механизмы, проявления, значение.

Понятие: Желтуха – это комплекс патологических проявлений, связанных с нарушением функций печени и пигментного обмена, при котором кожный покров и слизистые окрашиваются в желтый цвет из-за повышенного уровень билирубина(продукт распада гемоглобина) в крови.

Симптомы:

●​ боль и дискомфорт в правом подреберье; ●​ горький привкус во рту; ●​ повышение температуры тела до 37-38о ●​ потемнение мочи;

●​ потеря аппетита, тошнота, рвота;

Виды:

●​ гемолитическая (надпеченочная). Развивается на фоне усиленного образования непрямого билирубина, который не успевает выводиться из организма

●​ паренхиматозная (печёночная). Вызвана повреждением печеночных тканей, снижением функций гепатоцитов. Клетки печени утрачивают способность захватывать прямой билирубин и секретировать его в желчь, что приводит к накоплению в крови прямой и непрямой фракции пигмента.

●​ механическая (подпечёночная). Возникает в условиях нарушения оттока желчи из печени по причине непроходимости или закупорки желчных протоков. Застой желчи характеризуется ростом прямого билирубина.

Этногенез:

●​ наследственность ●​ терапия системными лекарственными средствами

●​ инфекция/воспаление (первую очередь, все виды гепатитов) ●​ цирроз печени; ●​ рак поджелудочной железы;

●​ алкогольное поражение печени

Значение:Свидетельствует о сбоях в работе печени или о заболеваниях крови. Механизмы: Основой желтухи является избыточное поступление в кровь пигмента билирубина, он образуется из гемоглобина крови, отработанного и уже не выполняющего своей функции. Ион железа от гемоглобина отщепляется и идет на повторное использование, а из гемоглобина получается билирубин (пока еще токсичный), который потом соединяется с особой кислотой (глюкуроновой), его обезвреживающей.