Острая - развивается стремительно, сопровождается значительным ухудшением состояния пациента и при отсутствии медицинской помощи с большой долей вероятности приводит к летальному исходу.

Хроническая - прогрессирует медленно, сопровождается постепенным уменьшением толерантности к физической нагрузке.

По локализации:

●​ правожелудочковая; Проявляется затруднением оттока крови из бассейнов вержней и нижней полых вен, повышением давления в правых отделах сердца на фоне нормального или пониженного давления в легочной артерии, а также вторичным уменьшением насосной функции левых отделов сердца при закупорке тромбом (тромбэмболия) легочной артерии.

●​ левожелудочковая; Основные нарушения циркуляции возникают в малом круге кровообращения. Несостоятельность насосной функции левого желудочка приводит к затруднению оттока крови из бассейна легочной артерии, повышению давления в системе легочной микроциркуляции интерстициальному отеку легких.

●​ тотальная.

Также выделяют следующие виды СН:

Систолическая. Возникает в связи с нарушением сократительной способности миокарда. Выделяют три вида систолической дисфункции:

●​ перегрузочная; сократительной способности миокарда в норме , но присутствует избыточный приток крови к сердцу.

●​ миокардиальная; поврежден миокард, нагрузка на него не изменена ●​ смешанная. миокард поврежден, нагрузка на него возросла

Диастолическая. Возникает при нарушении процессов расслабления миокарда и снижении его способности к растяжению.

Патогенез:

Компенсация. повышение насосной функции сердца происходит за счет активации симпатико-адреналовой системы(отвечает на внешние раздражители), увеличения частоты и силы сердечных сокращений. При длительной перегрузке сердца интенсивность синтеза нуклеиновых кислот и белков в кардиомиоцитах возрастает, развивается гипертрофия миокарда( размер сердца больше)

33. Ишемическая болезнь сердца. Понятие, виды, причины, механизмы, проявления.

Понятие: Ишемическая болезнь сердца - гипоксическое поражение сердечной мышцы (миокарда), возникающее из-за сужения коронарных артерий, питающих его. Уменьшение просвета сосудов чаще всего происходит из-за атеросклероза –

образования на их стенках атеросклеротических бляшек (холестериновых отложений)

Симптомы:

●​ боль в груди; ●​ потливость;

●​ сильное утомление; ●​ аритмия;

Виды:

Острая форма - развивается стремительно, сопровождается значительным ухудшением состояния пациента и при отсутствии медицинской помощи с большой долей вероятности приводит к летальному исходу. (стенокардия(боль в груди, инфаркт миокарда (кровь в миокард не поступает, следовательно гибель клеток/ткани) и внезапная сердечная смерть)

Хроническая формы- прогрессирует медленно, сопровождается постепенным уменьшением толерантности к физической нагрузке.

Этногенез:

●​ заболевания щитовидной железы ●​ устойчивое повышенное или пониженное артериальное давление;

●​ повышенная свертываемость крови, увеличивающая риски тромбоза; ●​ ожирение; ●​ Коронаросклероз;

●​ сахарный диабет.

34. Характеристика понятий: миокардит, гипертрофия миокарда, кардиосклероз, коронаросклероз.

Миокардит - воспалительные заболевания миокарда, связанные с патогенным воздействием на кардиомиоциты (мышцы сердца) вирусов, а также некоторых бактерий и простейших. Первичное повреждение, связанное с прямым воздействием микроорганизмов на миокард, во многих случаях сопровождается более выраженным вторичным повреждением, связанным с активацией механизмов иммунитета.

Гипертрофия миокарда - увеличение толщины сердечной стенки, развивающееся в условиях хронической перегрузки работы сердца повышенным давлением и/или большим объемом крови. Возникающие при этом изменения сердечной мышцы нарушают формирование и проведение импульса возбуждения.

Кардиосклероз - проявляющаяся замещением мышечной ткани миокарда на соединительную с образованием рубцов. Рубцы могут быть различного размера и локализации, их появление нарушает работу органа, снижает сократительную способность сердца, деформирует клапанные аппараты и приводит к резкому ухудшению качества жизни

Коронаросклероз - в сосудах, питающих сердце, откладываются холестериновые бляшки. В результате отложения холестериновых бляшек просвет коронарных артерий сужается, движение крови по ним нарушается. Наиболее частым проявлением данной болезни являются приступы стенокардии. Кроме этого, такая патология может стать причиной инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и многих других опасных состояний.

35. Аритмии сердца: понятие, виды, причины, механизмы.

Понятие:Аритмии сердцаустойчивое нарушение сердечного ритма(силы, частоты, последовательности),возникающая в результате изменений электрофизиологических свойств миокарда (автоматизма, возбудимости и проводимости.

Симптомы:

●​ учащенное/замедленное сердцебиение ●​ удушье ●​ головокружения

●​ слабость обморок Виды: В зависимости от расположения:

Номотопные. Возникают в синусо-предсердном узле.

Патогенез: В норме сердечный ритм зарождается в синусовом узле. Аритмии возникают в результате нарушения биоэлектрогенеза в сократительных и несократительных клетках миокарда.Ведущими механизмами этих расстройств являются нарушения обмена натрия, кальция и калия.Так если концентрация внутриклеточного калия снижается, а содержания ионов натрия внутри клеток,

напротив, увеличивается. Мембранный потенциал покоя кардиомиоцитов, целиком зависящий от концентрации внутриклеточного калия, уменьшается, а электрическая возбудимость клеток миокарда вследствие избытка ионов натрия

возрастает.

Механизм замедления проведения потенциала действия в поврежденном миокарде также имеет ионную природу. Появление у кардиомиоцитов (быстрого ответа) свойств атипичных клеток (медленного ответа) изменяет длительность периодов их невосприимчивости (рефрактерности) к очередным стимулам

36. Артериальные гипертензия и гипотензия: понятия, виды, причины, механизмы, проявления.

Понятие:Артериальная гипертензия - синдром, характеризующийся повышением артериального давления выше нормальных значений. систолическое (140-180 мм рт. ст и более) и диастолическое (90-110 мм рт ст. и более)

Артериальные гипотензия - синдром, характеризующийся понижением артериального давления ниже нормальных значений.

систолическое (менее 95-100 мм рт. ст ) и диастолическое (менее 60 мм рт ст.) систоламомент сокращения, выталкивания крови из сердца диастола - момент расслабления, кровь поступает в сердце.

Симптомы:

Гипертензии:

●​ шум в ушах; ●​ головные боли, головокружения;

●​ учащенное сердцебиение; ●​ отечность; (гипертензия)

●​ приступы тревоги и раздражительности;(гипертензия) ●​ повышенная потливость ●​ бледность кожи (гипотензия)

●​ потеря сознания (гипотензия)

Виды:

●​ Первичная, если не удалось выявить причины ●​ Вторичная, есть причина (например, эндокринная

гипертензия/гипотензия)

●​ Патологическая, неадекватная реакция организма. или проявление болезни.

●​ Физиологическая, нормальная, кратковременная реакция организма, например на стресс или нагрузку.

Этногенез: