6 курс / Госпитальная педиатрия / КРАСНЫЕ ФЛАГИ

Всем привет!

Меня зовут Саядова Алиса, я врач-педиатр клиники "Моя Клиника" в Ростове-на-Дону.

Данная брошюра написана изначально для родителей с целью научить распознавать действительно тяжелые состояния, требующие осмотра врача, возможно она будет полезна и для студентов и начинающих коллег. Она не заменит консультации врача для постановки диагноза, поэтому, пожалуйста, не игнорируйте необходимость обращаться к врачу, если видите, что с ребенком что-то не то.

Спасибо коллегам, которые внесли правки

К Р А С Н Ы Е Ф Л А Г И ( К Ф ) — Э Т О Т Р Е В О Ж Н Ы Е И Н А С Т О Р А Ж И В А Ю Щ И Е

С И М П Т О М Ы , Н Е Х А Р А К Т Е Р Н Ы Е Д Л Я О Б Ы Ч Н О Г О Т Е Ч Е Н И Я З А Б О Л Е В А Н И Я И У К А З Ы В А Ю Щ И Е Н А В О З М О Ж Н Ы Е О С Л О Ж Н Е Н И Я , А Т А К Ж Е В С Е Г Д А Т Р Е Б У Ю Щ И Е О С М О Т Р А В Р А Ч А .

@dr.saliseee Ваш милый педиатр

Каждый родитель обязан знать основные КФ и повесить на видном месте, чтобы иметь

возможность вовремя оказать помощь ребенку

ОБЩИЕ КФ В ПЕДИАТРИИ, ТРЕБУЮЩИЕ ОСМОТРА ВРАЧА (НЕ ЭКСТРЕННО):

Лихорадка:

>38,4С держится >3 дней

>38С у детей в возрасте до 3 месяцев независимо от самочувствия У детей на фоне хронических заболеваний

(пороки сердца, аутоиммунные и онкологические заболевания...)

@dr.saliseee Ваш милый педиатр

Видимое ухудшение состояния на фоне лечения

Боль в ухе, навязчивые прикосновения к уху, беспокойство при нажатии

Боль в горле и налеты на миндалинах

Боль при мочеиспускании, ложные позывы

Боль в животе

Боль, покраснение и повышение t кожи над лимфоузлом (кожа над ним горячее кожи вокруг)

Покраснение глаз, гнойное отделяемое из них более 3-4 дней

Затруднение носового дыхания и выделения из носа >через 14 дней после болезни

Появление сыпи

Появление рвоты более 1 дня/диареи более 2дней Недавняя травма в анамнезе (в течение недели)

КФ У НОВОРОЖДЕННЫХ (ДО 1 МЕС) ВСЕГДА ТРЕБУЮТ ОСМОТРА ВРАЧА:

Часто родители жалуются на состояния, которые являются нормальными в первые 28 дней жизни, например, младенческие угри, “зеленый” стул, необильные срыгивания, потребность часто сосать грудь и др. В этих случаях есть жалобы, но нет признаков болезни = нет КФ, потому что описываемые родителями симптомы — это вариант нормы.

@dr.saliseee Ваш милый педиатр

Признаки заболевания у недоношенного и/или гипотрофичного младенца

Признаки заболевания у ребёнка в возрасте до 3 мес

Остановка дыхания на 20 с и более + цианоз и/ или бледность

ЧДД (частота дыхательных движений) до 3 мес > 60/мин; с 3 мес до 1 года > 50/мин; с 1 г до 5 лет > 40/мин или менее (считаем вдох-выдох, как одно дыхательное движение)

Безутешный крик от 30 мин и более, без эффекта от кормления и контакта с родителем (взяли на руки, покачали и так далее)

Слабый крик, в сочетании с постоянным сном (требуется будить на кормления, сосет слабо, засыпает в первые минуты кормления)

ЧСС (частота сердечный сокращений при бодрствовании) = 110 и менее; ЧСС (при сне) = 90 и менее; любые регулярные отклонения по ЧСС (требуют консультации кардиолога)

Нарушение ритма мочеиспусканий (менее 1 раза на день жизни до 7 суток; менее 10 и более 20 раз в день начиная с 8 суток жизни)

Желтизна кожи на стопах и ладонях, нарастание желтухи после 10 дня жизни

Темная моча (один из КФ при желтухе) Слизь, кровь в моче, мутная моча

@dr.saliseee Ваш милый педиатр

Задержка отхождения мекония (доношенные более 48 ч, недоношенные более 72 ч)

Длительное отхождение мекония — мекониальный стул на 4 – 5 сутки жизни

Отсутствие самостоятельного стула 2 и более дня, сопровождающееся сильным беспокойством малыша + вздутием живота (настороженность по поводу гастро-хирургии)

Обильные срыгивания, которые усиливаются ото дня ко дню (АБКМ? Пилоростеноз?)

Признаки воспаления в пупочной ранке (гиперемия, отечность, отделяемое гнойное) Плохая динамика набора веса (набирает менее 150 г/неделю)

КФ, ТРЕБУЮЩИЕ ЭКСТРЕННОГО ОСМОТРА ВРАЧА ИЛИ ВЫЗОВА СМП:

@dr.saliseee Ваш милый педиатр

Лихорадка >40С, не сбиваемая жаропонижающими в правильной дозировке и физическими методами охлаждения (особенно у младенцев)

Геморрагическая сыпь, не бледнеющая при нажатии (тест со стеклом – прижать прозрачный стакан или линейку к сыпи)

Головная боль, светобоязнь, выбухание большого родничка

Появление менингеальных симптомов (невозможность согнуть голову к подбородку или ногу в колене из положения лежа)

Судороги (фебрильные на фоне повышения t не опасны, но требуют осмотра врача для исключения нейроинфекции, а сложные фебрильные судороги (продолжительностью более 15 минут и/или повторяющиеся >1 раза за 24 ч) — срочная госпитализация

ЛЮБОЙ ОСТРО ВОЗНИКШИЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕФИЦИТ:

Гипервозбудимость или выраженная слабость и вялость, не характерная для ребенка, особенно в совокупности с невозможностью установить зрительный контакт — слабо улыбается, малоактивен, вяло отвечает на вопросы, не может встать без помощи, долго не просыпается при попытках разбудить, отсутствие реакции на осмотр

Изменение походки/речи/координации/зрения Полный отказ от груди/еды/невозможность поесть/попить

СИМПТОМЫ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ (ОСОБЕННО ЕСЛИ МАЛО ПЬЕТ И ЕСТ):

Снижение мочеиспускания (нет мочи более 5-6 часов), темный окрас мочи, концентрированный запах

Сухость кожи/губ/языка, отсутствие плача, западение родничка/глазных яблок

Изменение цвета кожного покрова, особенно резкое (бледность, серость, посинение вокруг рта, крыльев носа, ногтевого ложа)

Холодная, липкая, мраморная кожа