6 курс / Госпитальная педиатрия / КРАСНЫЕ ФЛАГИ

ЗАТРУДНЕНИЕ ДЫХАНИЯ:

Одышка, учащение дыхания - до 3 мес > 60/мин; с 3 мес до 1 года > 50/мин; с 1 г до 5 лет > 40/мин

Затруднение вдоха или выдоха, боль в грудной клетке Втяжение уступчивых мест грудной клетки,

участие ноздрей в дыхании, появление странных звуков (например, лающий оттенок кашля особенно в сочетании с осиплостью – признак ларинготрахеита, требующий быстрой ингаляции, хрипы или свисты

ВЫСОКОИНТЕНСИВНАЯ БОЛЬ:

боль, которая не дает ребенку спать и заниматься интересными ему делами. Для более старшего возраста - боль от 7 баллов и выше (проверить по шкале ВАШ)

НАРУШЕНИЕ ГЛОТАНИЯ/ЖЕВАНИЯ, ОБИЛЬНОЕ СЛЮНОТЕЧЕНИЕ

КРОВЬ В КАЛЕ И ИНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ (МОЧА, РВОТНЫЕ МАССЫ)

@dr.saliseee Ваш милый педиатр

ПРИЗНАКИ КАВАСАКИ-ПОДОБНОГО СИНДРОМА (МСВ):

Фебрильная лихорадка > 5 дней

+ минимум еще 1-2 симптома

Двусторонний катаральный конъюнктивит

Пятнистая сыпь на теле

Увеличение шейных л/у (>1,5 см)

Отек ладоней/стоп или высыпания в этой области

Воспалительные изменения на губах, в полости рта

Нарастающая боль в животе Появление крови в стуле/моче/рвоте

@dr.saliseee Ваш милый педиатр

КФ, ТРЕБУЮЩИЕ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА ВРАЧА:

Повторное повышение температуры спустя 48-72 часов после нормализации, появление выраженного беспокойства и немотивированного плача (исключаем бактериальные осложнения)

Нарастание кашля (частый, приступообразный, до рвоты – исключаем коклюш/паракоклюш) или появление кашля в лежачем положении (исключаем инородное тело)

Появление сыпи рвоты, диареи (особенно после приема антибиотика)

Боль в ухе (исключаем отит)

СОВЕТ:

Если у ребенка вечером или ночью появилась боль в ухе, дайте НПВС на основе ибупрофена или парацетамола (в дозировке на ВЕС, не на ВОЗРАСТ!), это позволит снять боль и уснуть ребенку и родителям. Не капайте ничего в ухо до приема врача! Утром покажите ребенка врачу-педиатру или ЛОР-врачу, для исключения отита

@dr.saliseee Ваш милый педиатр

Полный отказ от питья/невозможность попить Общее необъяснимое для вас состояние ребенка (у вас огромное преимущество перед врачом - вы как никто другой знаете своего ребенка)

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ КФ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ КОНКРЕТНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:

КФ в офтальмологии

Общие:

Травма глаза = всегда очный осмотр

Резкое снижение зрения

Гиперемия и отделяемое из глаза, не проходящее самостоятельно в течение 2-3 дней

Боль при взгляде на свет

Отсутствие одинаковых «красных» зрачков при фото со вспышкой

КФ при травме глаза:

Снижение зрения

Видимое инородное тело в глазу

Нет эффекта от лечения через 2 - 3 дня — нужен повторный осмотр

Видимая кровь в передней камере глаза

Помутнение или гной в передней камере

Деформация зрачка (любая форма кроме круглой)

Боль во время движений глазами

@dr.saliseee Ваш милый педиатр

КФ в офтальмологии

КФ при халязионе:

Сильное покраснение глаз, боль на свету

Нарушение зрения

Аномалии роговицы (например, эрозии, язвы)

Частые рецидивы, особенно односторонние

Отсутствие эффекта от стандартной терапии

КФ при вирусном конъюктивите:

Обильные гнойные выделения, которые появляются спустя час после того, как их убрали

Контакт с больным гонореей

Снижение остроты зрения

Ощущение инородного тела, которое не позволяет пациенту держать глаза открытыми

Сильная боль, особенно при движении глаз

Пятна на роговице Недавнее посещение эндемичного по трахоме

(хроническое инфекционное заболевание конъюнктивы, вызванное хламидиями) региона (Азия, Африка, Латинская Америка и др.)

КФ при врожденной непроходимости носослезного канала:

Зуд, боль, отечность век, слипание ресниц, гнойное отделяемое из глаза

Инфильтрат у внутреннего угла глаза, гиперемия, отечность этой области — дакриоцистит? Отсутствие эффекта от терапии глазными антисептиками (Витабакт, Флоксал и др.)

КФ в гастроэнтерологии

КФ при боли в животе:

Не проходит несколько часов подряд и нарастает (особенно если длится >24 ч)

Мешает ребенку играть, заниматься любимыми делами

Не дает уснуть или будит ото сна и/или требует вынужденного положения

Усиливается при подпрыгиваниях, в машине

Не имеет связи с дефекацией

Усиливается при поглаживании живота или попытке погрузить руку вглубь живота

Сопровождается выраженным недомоганием, слабостью, вялостью, высокой лихорадкой, рвотой (особенно с желчью и без связи с приемом пищи) или поносом с примесью крови

Недавняя травма живота за последнюю неделю

У подростков, ориентировочно с 14 лет — интенсивность 7 баллов по шкале ВАШ

КФ при боли в груди:

Сопровождается потерей сознания, возникают при физической нагрузке. Отягощенный анамнез в семье по сердечным заболеваниям

Сопровождается высокой температурой

Одышка

Недавняя травма за последнюю неделю Острая высокоинтенсивная боль

КФ в гастроэнтерологии

“Хирургические” КФ при запорах:

Запор с самого рождения

Выраженное вздутие живота/увеличение в объеме

Недостаточные прибавки в весе, снижение веса

Позднее отхождение мекония (доношенные более 48 ч, недоношенные более 72 ч)

Рвота с желчью (особенно у новорожденных)

Перфорация кишечника после рождения в анамнезе (без видимой причины)

Плохой ответ на терапию осмотическими слабительными в адекватных дозах

Запор у ребенка с синдромом Дауна (и рядом других генетических синдромов)

Семейный анамнез болезни Гиршпрунга

Лентовидный (узкий) регулярный стул

Кровь в стуле при отсутствии анальных трещин Рост волос в области позвоночника, впадина в области крестца

КФ при желтухе:

Появление желтухи в первые 24 ч или после 4 дня

Окрашивание в желтый цвет стоп и ладоней ( степень по Крамеру) = ОБ выше 250 мкмоль/л — требуется очное наблюдение у педиатра,

определение точного типа желтухи и контроль билирубина крови