1. Запуск специфического иммунного ответа:

   • Только обработанные и представленные антигены могут быть распознаны Т-клетками.

2. Дифференциация ответа:

   • MHC I → CD8+ → клеточный иммунитет (уничтожение заражённых клеток),

   • MHC II → CD4+ → гуморальный иммунитет (антитела, активация макрофагов).

3. Вакцинология:

   • Современные вакцины учитывают пути процессинга (напр., ДНК-вакцины активируют путь MHC I).

4. Аутоиммунные заболевания:

   • Ошибочный процессинг собственных антигенов → активация Т-клеток против своих тканей.

5. Онкология:

   • У опухолей может нарушаться экспрессия MHC I → «уход» от иммунного ответа.

7. CD-АНТИГЕНЫ, ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ.

8. Опухольассоциированные антигены (онкомаркеры), практическое значение их определения.

1. Что такое опухолеассоциированные антигены (оаа)?

Опухолеассоциированные антигены (ОАА) — это молекулы (белки, гликопротеины, ферменты и др.), которые экспрессируются опухолевыми клетками в аномальном количестве или с изменённой структурой по сравнению с нормальными тканями.

Многие из них являются так называемыми онкомаркерами, т.е. их наличие или повышение в крови может свидетельствовать о развитии или рецидиве злокачественной опухоли.

2. Классификация опухолевых антигенов

2.1. По происхождению:

• Онкоэмбриональные антигены — в норме экспрессируются в эмбриональном периоде, но появляются снова при онкогенезе. Примеры:

  • Альфа-фетопротеин (АФП)

  • Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

• Дифференцировочные антигены — специфичны для определённого типа ткани, часто повышены при опухоли этого происхождения. Пример:

  • PSA (простатспецифический антиген) — при раке простаты.

• Онкогенные вирусные антигены — продукты вирусных генов при вирус-ассоциированных опухолях. Примеры:

  • HBsAg, HBcAg — при гепатоцеллюлярной карциноме

  • E6/E7 — при раке шейки матки (HPV)

• Мутационные опухолевые неоантигены — возникают при мутациях в клетках опухоли. Играют роль в иммунотерапии и вакцинологии.

3. Примеры важных онкомаркеров

Онкомаркер	Полное название	При каких опухолях используется
AFP	Альфа-фетопротеин	Рак печени, герминогенные опухоли
CEA (РЭА)	Раково-эмбриональный антиген	Рак толстой кишки, желудка, поджелудочной
PSA	Простатспецифический антиген	Рак предстательной железы
CA-125	Углеводный антиген 125	Рак яичников
CA 19-9	Углеводный антиген 19-9	Рак поджелудочной железы, ЖКТ
hCG	Хорионический гонадотропин	Хориокарцинома, герминомы
SCC	Антиген плоскоклеточного рака	Рак шейки матки, пищевода, легких
β2-микроглобулин		Миелома, лимфомы

4. Практическое значение определения онкомаркеров

4.1. Диагностика опухолей

• Повышение уровня определённого онкомаркера может указывать на наличие опухоли или её локализацию.

• Особенно важно при труднодоступных опухолях (напр. яичники, поджелудочная железа).

4.2. Скрининг и раннее выявление

• Некоторые маркеры (например, PSA) используются в массовом скрининге, но важно учитывать специфичность и чувствительность (могут быть ложноположительные результаты).

4.3. Прогноз заболевания

• Уровень определённых антигенов может коррелировать со стадией и агрессивностью опухоли.

• Например, высокий уровень AFP при гепатоцеллюлярной карциноме — признак плохого прогноза.

4.4. Мониторинг эффективности терапии

• Снижение уровня онкомаркеров после лечения (операции, химио- или лучевой терапии) говорит о результативности вмешательства.

• Повышение при повторных измерениях — возможный признак рецидива.

4.5. Оценка остаточной опухоли (MRD)

• Использование чувствительных методов (например, ПЦР) для поиска минимально остаточной болезни.

5. Ограничения и недостатки

• Низкая специфичность — один и тот же маркер может повышаться при нескольких типах опухолей или даже доброкачественных состояниях.

• Ложноположительные и ложноотрицательные результаты — необходимо интерпретировать в комплексе с клинической картиной и другими методами (КТ, биопсия).

• Непригодны для самостоятельной постановки диагноза.

6. Перспективы и новые подходы

• Разработка панелей онкомаркеров для одновременного анализа нескольких показателей.

• Использование жидкостной биопсии: поиск опухолевой ДНК, РНК, экзосом в крови.

• Иммунотаргетная терапия, направленная против опухолеспецифичных антигенов (например, CAR-T-клетки против CD19).