4. Антигены групп крови человека (ав0 и резус)

В истории немало случаев, когда человеку пытались перелить кровь от другого человека и даже животных. В большинстве случаев эти попытки заканчивались трагически. Но только в 1901 г. после открытия австрийским ученым К. Ландштейнером групп крови АВО (открыл I, II и III группы, удостоен Нобелевской премии) стало понятно, что кровь донора и реципиента должна быть совместима по антигенному фактору эритроцитов. Позднее (1907) чешский врач Я. Янский предложил выделять I, II, III и IV группы крови. Их открытия позволили широко применить в практической медицине переливание крови.

Было установлено, что мембрана эритроцитов человека является носителем более 300 антигенов, обладающих способностью вызывать против себя образование иммунных антител. Если соответствующие антитела попадают в кровь, развивается реакция взаимодействия между эритроцитарными антигенами и сывороточными антителами и происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов.

Система AB0

Группы	Эритроциты	Плазма или сыворотка
крови	Агглютиногены	Агглютинины
I (0)	0	a , b
II (A)	A	b
III (B)	B	a
IV (AB)	AB	0

В системе AB0 в соответствии с наличием на поверхности на поверхности эритроцитов агглютиногенов (антигенов) А и В выделено 4 группы крови, обозначаемых римскими цифрами I, II, III и IV. В плазме крови к агглютиногенам А и В могут содержаться антитела — агглютинины α и β. В норме у каждого человека отсутствуют агглютинины к соответствующим агглютиногенам. Содержание в крови разных групп системы AB0 агглютиногенов и агглютининов представлено таблице 3.

Серологический состав групп крови системы АВ0

П ри переливании крови необходимо предотвратить ситуацию, когда в крови реципиента одновременно будут находиться и антигены, и антитела именно к этому антигену, т.е. возникнет ситуация несовместимости. Агглютинины являются g-глобулинами и имеют 2 центра связывания, что обеспечивает возможность образования мостика между двумя эритроцитами и, таким образом, вызывают склеивание (агглютинацию) эритроцитов, содержащих на мембране соответствующие агглютиногены. Агглютинация эритроцитов наблюдается лишь в том случае, если встречаются одноименные агглютиноген и агглютинин: А и α, В и β.

Система РЕЗУС (Rh)

Основные антигены системы Rh

Система резус включает белковые антигены, встраиваемые в мембрану эритроцита. Наиболее важен:

• Антиген D — наличие его определяет резус-положительный (Rh⁺) статус.

• Отсутствие D-антигена — резус-отрицательный (Rh⁻).

Генетика системы Rh

• Обусловлена двумя тесно связанными генами: RHD (антиген D) и RHCE (антигены C, c, E, e).

• Ген RHD определяет присутствие или отсутствие D-антигена:

  • Если ген активен — Rh⁺.

  • Если удалён или мутирован — Rh⁻.