Блефароптоз, ptosis.
КЛАССИФИКАЦИЯ
• Недоразвитие леватора:
◊простое/со слабостью верхней прямой мышцы.
• Другие миогенные птозы:
◊синдром блефарофимоза - пальпебральный синдром;
◊хроническая прогрессирующая офтальмоплегия;
◊прогрессирующая мышечная дистрофия (аут.-доминантный тип);
◊миастения тяжелая (myasthenia gravis);
◊врожденный фиброз экстраокулярных мышц;
◊окулофарингеальный синдром.
• Апоневротические птозы:
◊сенильный (инволюционный);
◊посткатарактальный птоз;
◊позднее развитие наследственного птоза;
◊травма апоневроза леватора.
• Неврогенные птозы:
◊поражение глазодвигательного нерва;
◊посттравматическая офтальмоплегия;
◊птоз из-за непр. направления глазодвиг. нерва;
◊синдром Горнера;
◊синдром Маркуса-Гунна;
◊офтальмоплегическая мигрень; ◊РС.
• Механический птоз:
◊инородные тела, рубцы, разрывы.
• Кажущийся птоз (ложный):
◊гипотония, энофтальм;
◊блефарохалазис;
◊птоз, вызванный косоглазием.
•Синдром Маркуса-Гунна: а - птоз верхнего века,
•б - синкинез с функцией жевательных мышц
Птоз верхнего века:
•препятствует правильному развитию зрительного анализатора,
•механически затрудняет зрение,
•вызывает косметический дефект.
По величине птоз различают согласно классификации Э.С. Аветисова:
◊частичный птоз - край верхнего века расположен по верхней трети зрачка;
◊неполный птоз - край верхнего века до середины зрачка;
◊полный птоз - верхнее веко полностью закрывает зрачок.
Блефарит - двустороннее воспаление краев век, как правило, имеющее хроническое течение. Патологический процесс может переходить на конъюнктиву и роговицу, приводить к нарушению свойств слезы, а также усугублять течение воспалительных заболеваний наружных отделов глаза и синдрома «сухого глаза».
•Бактериальные заболевания век
•Острые воспалительные заболевания век: Абсцесс и флегмона век Импетиго Фурункул Рожистое воспаление век
•Хронические воспалительные заболевания век: Туберкулезная волчанка Сифилитическое поражение век
•Грибковые заболевания век: Актиномикоз Бластомикоз Кандидоз Фавус Споротрихоз Трихофития
•Вирусные заболевания век: Поражение век, вызванное вирусом простого герпеса Поражение век, вызванное вирусом Herpes zoster Поражение век, вызванное контагиозным моллюском Поражение век, вызванное вирусом натуральной оспы
•Заболевания края и желез век: Блефарит Демодекоз век Наружный ячмень Внутренний ячмень Халазион .
•Аллергические заболевания век
•Аномалии роста ресниц. Трихиаз. Мадароз.
•Нарушение положения век. Заворот век. Выворот века. Птоз. Лагофтальм.
•Новообразования.
•Врожденные аномалии.
ПАТОГЕНЕЗ
•В основе развития инфекционного блефарита лежат воздействия факторов патогенности микроорганизмов на ткани век и иммунологические реакции на антигены возбудителя.
•Задний блефарит связан с гиперпродукцией и нарушением выведения секрета мейбомиевых желез.
•Развитие чешуйчатого блефарита связано с усилением образования и слущивания эпидермальных клеток, что сопровождается дисфункцией сальных желез.
•гиперемия и утолщение краев век,
•скопление в уголках глазных щелей беловато-серого отделяемого умеренное покраснение конъюнктивы,
•расширение протоков мейбомиевых желез.
Быстрая утомляемость глаз и повышенная чувствительность к раздражителям (свету, ветру). Зуд век.
Слизисто-гнойное отделяемое, особенно сопровождающее течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке корочек, склеиванию ресниц и т.д.
Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения.
•Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения ( дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом сухого глаза.
•Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах , гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сахарном диабете, при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез
•К возникновению и обострению блефарита любой
этиологии предрасполагает:
•Снижение иммунного статуса.
•Хронические интоксикации.
•Гиповитаминозы.
•Анемия.
•Повышенная загрязненность воздуха (пыль, дым, промышленные и бытовые аллергены).
•Длительное пребывание в неблагоприятных условиях (сильный ветер, прямые солнечные лучи).
По клиническому течению выделяют несколько
форм блефарита:
•Простую.
•Себорейную или чешуйчатую.
•Язвенную или стафилококковую.
•Демодекозную.
•Аллергическую.
•Угревую или розацеа-блефарит
•Смешанную.