3.Виды современной антисептики. Понятие о бактерицидном и бактериостатическом

действии антисептических средств.

Различают механическую, физическую, химическую и биологическую антисептику.

1)Механическая антисептика

А) ПХО

Б)ВХО

В)Туалет раны при перевязке(механическое удаление, промывание, просушивание)

2)Физическая антисептика

А)Дренирование(марлевый тампон, тампон, смоченный гипертоническим р-ром,

т-н фон Микулича-Радецкого, резиновые, хлорвиниловые трубки, вакуумное дренирование)

Б)Помещение в специальную камеру, где создаётся абактериальная среда.

В)Использование лазерного излучения(углекислотный)

Г)Ультразвук (УЗ) низкой частоты(эффект кавитации и ионизация воды с образованием Н+ и ОН)

3)Химическая антисептика

Химические антисептики - вещества для местного применения, позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата непосредственно в очаге гнойного воспаления. Препараты более устойчивы к воздействию продуктов воспаления или некроза тканей, чем антибиотики.

• Производные нитрофурана. Препараты эффективны в отношении гноеродной кокковой флоры.(нитрофурал (лифузоль), Фуразидин).

• Группа кислот. борная кислота 2-3% водный раствор. Кислота салициловая. Присыпки, мази, 1% и 2% спиртовых растворов.

• Окислители. пероксид водорода 3% и перманганат калия, при соединении с орг в-вами выделяют атомарный кислород, обладающий антимикробным эффектом.Мочевины пероксид - комплексный препарат пероксида водорода и мочевины в таблетках. 1% раствор (в 100 мл воды растворяют 2 таблетки).Калия перманганат0,02-5%.

• Красители. Бриллиантовый зелёный 1-2% раствора. Метилтиониния хлорид (1-3% спиртовой раствор-ожоги и поверх раны), (0,02% водный раствор-промыв. полостей).

• Детергенты. Хлоргексидин-20% водный раствор хлоргексидина биглюконата. Для промывания ран готовят раствор 1:400, для промывания полостей тела при гнойном воспалении - 1:1000; 1 мл 20% раствора хлоргексидина разводят соответственно в 400 и 1000 мл дистиллированной воды.

• Производные хиноксиксалина. Гидроксиметилхиноксилиндиоксид эффективен в отношении кишечной и синегнойной палочки, вульгарного протея, возбудителей газовой гангрены. 0,5-1% раствор.

• Электрохимические растворы. Гипохлорит натрия 0,03-0,12%. Спектр действия - аэробы, анаэробы, грибы.

4)Биологическая антисептика

препараты для местного и для общего антибактериального воздействия.

А)Антибиотики

• Пенициллины. Бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин;

• Цефалоспорины. цефазолин, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон,цефепим.

• Аминогликозиды. гентамицин, канамицин, сизомицин, тобрамицин, амикацин

• Макролиды (эритромицин, олеандомицин, азитромицин).

• Тетрациклины. тетрациклин, окситетрациклин, доксициклин.

• Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин).

• Карбопенемы: имипенем, меропенем.

• Линкозамины (линкомицин).

• Гликопептиды (ванкомицин).

Б)Протеолитические ферменты

• животного происхождения - трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, коллагеназа;

• бактериального - террилитин, стрептокиназа, аспераза, ируксол (мазь для ферментативного очищения ран; содержит клострадилпептидазу - фермент протеолитического действия, выделенный из Clostridium histolyticum, и хлорамфеникол);

• растительного - папаин, бромелаин.

• в виде раствора или порошка местно при лечении гнойных ран, трофических язв

• в мазях (ируксол, аспераза)при ранах или язвах.

• Растворы для внутриполостного введения путём пункции полостей или через дренажные трубки, в полость абсцесса лёгкого через катетер или бронхоскоп.

• Растворы для промывания гнойных свищей

• ингаляции при гнойных заболеваниях лёгких

• электрофорез ферментов при лечении воспалительных инфильтратов (трипсин или химотрипсин).

• для инфильтрации тканей при начальных формах воспаления вместе с раствором прокаина

• могут входить в состав растворов для прокаиновых блокад.

• Как противовоспалительные (трипсин, химотрипсин) внутримышечно.

В)Бактериофаги

-Специфический(антистафилококковый, антистрептококковый, бактериофаг-антиколи).

-Поливалентный

• орошение гнойных ран,

• инфильтрации окружающих рану тканей,

• введения в гнойные полости через дренажи и пункции.

• эндотрахеально при гнойных заболеваниях лёгких.

• внутривенно при сепсисе.

Г)Иммунные средства

1. активная иммунизация(анатоксины).

   1. Стафилококковый анатоксин.

   2. Столбнячный анатоксин.

2. пассивная иммунизация (препараты, содержащие антитела к тем или иным возбудителям).

   1. Антистафилококковая гипериммунная плазма вводят внутривенно при тяжёлых инфекционных заболеваниях, вызванных стафилококками (сепсисе, гнойном перитоните, остеомиелите и др.).

   2. антисинегнойная гипериммунная плазма,

   3. антиколибациллярная гипериммунная плазма.

   4. Антистафилококковый γ-глобулин

   5. Иммуноглобулин человеческий нормальный - лиофилизированный поливалентный иммуноглобулин человека. Препарат обладает широким набором антител против бактерий, вирусов и других возбудителей.

   6. Противостолбнячный γ-глобулин. Иммунитет сохраняется до 1 мес

   7. Противостолбнячная сыворотка (лошадиная) Однократное введение профилактической дозы защищает от столбняка на срок до 5 дней

   8. Противогангренозная сыворотка (лошадей), содержит АТ к четырём основным возбудителям газовой (анаэробной) гангрены – Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum. Применяют с профилактической в/м и лечебной в/в целью.

Д)Иммуностимулирующие препараты

• Продигиозан - стимулирует лейкопоэз, активирует Т-систему иммунитета, стимулирует фагоцитоз.

• Левамизол стимулирует образование Т-лимфоцитов, фагоцитов, антител.

• Лизоцим - действует бактерицидно.

• Тимуса экстракт - усиливает реакцию клеточного иммунитета и фагоцитоз, регулирует количество Т- и В-лимфоцитов.

Бактерицидное действие – способность вызывать гибель микроорганизмов.

Бактериостатическое действие – способность вызывать прекращение роста и размножения микро-в.