Жкт-печень-почки / Ð¥Ñ-.гаÑ-Ñ-Ñ-иÑ-

Ведущим в выявлении язвенного дефекта и в подтверждении язвенной болезни является эзофагогастродуоденоскопия.

Обычно на фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки выявляется дефект округлой или овальной формы с ровными четкими краями размером от 5 до 10—15 мм. Дно дефекта, как правило, выполнено плотным наложением фибрина грязносерого цвета.

•При локализации язвы в желудке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить:

1.Прямой признак ЯБ – «симптом ниши»

(минус ткань)

2.Косвенные признаки ЯБ –

(конвергенция складок слизистой к «нише»; рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы 12-перстной кишки, гиперсекреция натощак, нарушения гастродуоденальной моторики

Симптом «ниши»

Диагностика НР-инфекции

В зависимости от сущности применяемого метода они разделены на инвазивные и неинвазивные.

Сущность инвазивного подхода заключается в поиске бактерий во фрагментах слизистой оболочки, взятых во время эндоскопии.

К неинвазивным методам диагностики относят уреазный дыхательный тест, основанный на уреазной активности HP, и серологический, в котором материалом для идентификации бактерий служат кровь, сыворотка, желудочный сок, слюна, моча и др.

Осложнения язвенной болез

Кровотечение ( у 15-20% больных) Перфорация (у 5% пациентов) Пенетрация Стеноз привратника Малигнизация

Принципы лечения

1.Охранительный режим, прекратить курение

2.Диета (частое, дробное, механически и

физически щадящее питание) 3.Медикаментозная терапия :

При отсутствии НР проводится базисная антисекреторная терапия : блокаторами протоновой помпы или блокаторарами Н2-гистаминорецепторов а также препаратами висмута.

При язвенной болезни, ассоциированной с НР одновременно назначается эрадикационная антигелиобактерная терапия (тетрациклины, макролиды и аминопенициллины - 2 или 3 антибиотика), производные нитроимидазола .

Хирургическое лечение проводится при осложненных

Абсолютные показанияформахк операцииЯБ :

прободение язвы; малигнизация; стеноз привратника

Относительные показания к операции:

каллезные, пенетрирующие,и повторно кровоточащие язвы.