Жкт-печень-почки / Ð¥Ñ-.гаÑ-Ñ-Ñ-иÑ-

Хронический гастрит, ассоциированный с H. pylori (тип В)

•Инфекция слизистой желудка H. pylori

•Передается фекально-оральным и оральнооральным путем

•Обсемененность населения H. pylori растет с возрастом

•Первоначально – антральный гастрит с

сохраненной или повышенной секрецией

•В дальнейшем воспаление распространяется восходящим путем на тело, дно и весь желудок. Постепенно уменьшается количество обкладочных клеток и развивается диффузный атрофический пангастрит с пониженной секреторной способностью.

Хронический гастрит, ассоциированный с

H. pylori (тип В)

Жалобы:

•Боли в эпигастрии через 15 – 30 мин после приема пищи, м. б. голодные и ночные боли

•Диспептические явления: отрыжка кислым, изжога, тошнота и рвота (после погрешности в диете)

•Склонность к запорам

•Повышение аппетита

Объективное обследование:

•Состояние удовлетворительное.

•Язык часто обложен белым или серым налетом

•При пальпации болезненность в эпигастрии

При исследовании желудочной секреции:

•Повышение секреторной функции:

часовое напряжение базальной секреции > 100 мл/ч, стимулированной секреции > 110 мл/ч

•Гиперацидное состояние: общая кислотность > 60 т.е., свободная HCl > 40 т.е., дебит-час свободной HCl > 160 мг

Ro-исследование и ФГДС

•Рентгенологическая картина: гипертрофия,

утолщение складок слизистой, спазм привратника

•Эндоскопия с гастробиопсией: воспаление антрального и пилорического отдела желудка. Складки слизистой утолщены, гиперемированы, м.б. эрозии.

Гистологическое исслед. биоптатов –

клеточная инфильтрация в антральном отделе с участками дистрофии и атрофии

•Диагностика хеликобактериоза (уреазный тест)

Хронический гастрит, ассоциированный с

H. pylori (тип В)

При прогрессировании развивается диффузный атрофический пангастрит с пониженной секрецией

(вплоть до ахилии) с клиникой , лабораторными и R- логическими признаками атрофического гастрита.

Хронический гастрит типа А

•Атрофический гастрит тела желудка

•Распространение воспаления от кардиальног отдела на тело желудка

•Аутоиммуный гастрит: аутоантитела к париетальным клеткам и Н+-К+-АТФазе в 90% случаев и к внутреннему фактору Кастл в 70% случаев

•Характерна ахлоргидрия (анацидность) и ахилия

•Развивается витамин В12-дефицитная анеми (пернициозная анемия)

Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с пернициозной анемией (тип А)

Жалобы:

•Диспепсические явления: отрыжка (тухлая), тошнота (чаще после еды), неприятный вкус во рту, снижение или отсутствие аппетита

•Чувство тяжести в эпигастрии после еды

•Склонность к послаблениям стула (ахилические поносы), метеоризм, урчание в животе

•Жжение в языке (атрофический глоссит)

•Симптомы анемии: общая слабость, головокружение, одышка и сердцебиения при нагрузке

Хронический атрофический (аутоиммунный) гастрит, ассоциированный с пернициозной анемией (тип А)

•При осмотре кожные покровы бледные

сжелтоватым оттенком (В12-дефицитная анемия)

•Язык ярко-красный, гладкий из-за

атрофии сосочков (гунтеровский язык)

•«Заеды» в углах рта

•Живот нередко вздут, при пальпации незначительная болезненность в эпигастральной области

Бледность кожи при витамин В12дефицитной анемии

Заеды в углах рта