Жкт-печень-почки / Ð¥Ñ-.гаÑ-Ñ-Ñ-иÑ-

«Гунтеровский язык»

Дополнительные методы исследования

•Исследование желудочного сока: ахлоргидрия (даже при стимуляции гистамином), отсутствие пепсина

•ФГДС и Ro-скопия желудка: атрофия слизистой

Исследование крови и костного мозга Признаки витамин В12-дефицитной анемии

Вобщем анализе крови: Гиперхромная макро- и мегалоцитарная анемия, анизоцитоз (эритроциты разной величины) и пойкилоцитоз (эритроциты разной формы), остатки ядерного материала в эритроцитах (тельца Жолли, кольца Кебота)

•Умеренная лейкопения, гиперсегментация ядер нейтрофилов

•Умеренная тромбоцитопения

Вкостном мозге: мегалобластный тип кроветворения

Хронический гастрит типа С

(рефлюкс-гастрит)

Триада симптомов:

•Боль в надчревной области, усиливающаяся после приема пищи

•Рвота желчью, приносящая облегчение

•Потеря массы тела

Осложнения

H.pylori – ассоциированный гастрит (тип В):

•у 5% больных развивается гастрит типа А

•Язвенная болезнь 12-перстной кишки (риск 10%) и

желудка (риск 1%)

•Рак желудка (риск 1:3 000)

•Гастральная лимфома (риск 1: 40 000)

•Идиопатическая хроническая крапивница

Аутоиммунный гастрит (тип А):

•В12-дефицитная анемия

•Рак желудка

Химически-индуцированный гастрит (тип С)

•Язва

•Желудочное кровотечение

Принципы лечения

•Нормализация режима и характера питания, устранение нервно-психических перенапряжений и профессиональных вредностей, лечение сопутствующих заболеваний

•Диета №1 при нормальной или повышенной секреции, диета №2 при сниженной секреции

Этиотропная и патогенетическая

терапия

H. pylori-ассоциированный гастрит (тип В):

• Устранение (эрадикация) желудочного H. pylori

с помощью комбинации антибиотиков (амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин), метранидазол

•Антисекреторные препараты: блокаторы протонной помпы (омепразол, париет); Н2гистаминоблокаторы (ранитидин); М- холинолитики (гастроцепин, платифиллин)

•Антациды, обволакивающие (препараты алюминия, висмута – Де-нол)

•Нормализация моторной функции (мотилиум)

Этиотропная и патогенетическая

терапия

Гастрит с пониженной секрецией (тип А):

•Стимуляторы секреции (сок подорожника, плантоглюцид)

•Средства, влияющие на тканевой обмен

(рибоксин, витамины группы В, РР, фолиевая и аскорбиновая кислота)

•Заместительная терапия (ацидин-пепсин, абомин, панкреатические ферменты – панкреатин, фестал,)

•Витамин В12 парентерально при В12дефицитной анемии

Этиотропная и патогенетическая терапия

Химический гастрит (тип С)

•Отмена токсического препарата

•Блокаторы протонной помпы

•Аналоги простагландина (мизопростол)

•Нормализация моторной функции (реглан, церукал, мотилиум )

•Нейтрализация желчных кислот (холестирамин)