Опухоли из фиброзной
ткани
Сухожилия и связки относятся к фиброзной ткани и могут стать источниками
возникновения различных опухолей.
Фибромы, эластофибромы, поверхностный фиброматоз и фиброзные гистиоцитомы
являются доброкачественными опухолями
фиброзной ткани.
Фибросаркома - злокачественная опухоль, которая чаще всего выявляется в возрасте 30-55
лет на верхних и нижних конечностях, туловище.
Десмоидная опухоль (агрессивный фиброматоз) имеет черты доброкачественной и
злокачественной опухоли. Она не метастазирует в отдаленные органы, но может распространяться
местно, приводя к смерти.
Дерматофибросаркома - опухоль низкой степени злокачественности, возникающая под
кожей конечностей и туловища. Поражает близлежащие к опухоли ткани, но редко
метастазирует.
Злокачественная фиброзная гистиоцитома - наиболее частая опухоль
мягких тканей конечностей у пожилых людей. Реже она выявляется в забрюшинном пространстве
Промежуточная группа опухолей мягких тканей
Опухоли с местнодеструирующим характером роста (десмоиды передней брюшной стенки, межмышечные или эмбриональные фибромы и
липомы). Эти опухоли обладают быстрым ростом, дают рецидивы, но не метастазируют.
Десмоид — соединительнотканное образование, развивающееся из сухожильных и фасциально- апоневротических структур
Выделяют абдоминальный, экстраабдоминальный и интраабдоминальный десмоид.
Характеристика
опухоли
Злокачественная опухоль
мягких тканей имеет вид
округлого узла с бугристой или гладкой поверхностью.
Консистенция новообразования
зависит от гистологического строения:
она может быть плотной (фибросаркомы), мягкой (липосаркомы и ангиосаркомы) и даже желеобразные (миксомы).
Истинной капсулы саркомы |
|
мягких тканей не имеют, однако |
|
в процессе роста новообразование |
|
сдавливает окружающие ткани, |
|
последние уплотняются, образуя так |
|
называемую ложную капсулу, |
Миксома сердца |
которая довольно четко контурируют |
|
опухоль. |
|
Гистологическое строение опухоли различают по ткани, из которой опухоль развивается:
из фиброзной ткани – фибросаркомы,
из жировой ткани – липосаркомы,
из мышечной ткани – миосаркомы и т.д.
Рост и метастазирование опухоли
Опухоль одиночная, растет в глубоких слояхРост опухоли идет из глубины к поверхностиОпухоль мало смещаема
При физиотерапевтических процедурах и травмах опухоль быстро растет
Метастазирование:
Лимфогенный путь – в регионарные
лимфатические узлы
Гематогенный путь – чаще поражаются легкие, печень, кости
По протяжению – вдоль нервов, между фасциями, по синовиальным влагалищам
Клиническая картина
Бедна симптомами (узел или утолщение ткани, границы кожи подвижны)
Узел от 2-3 см до 20-25см (чаще до 8- 12см), подвижность узла ограничена. Может быть прорастание опухолью кости, кожи. Границы узла могут быть четкими при наличии «ложной капсулы» опухоли.
Боль – отмечается у 1/3 больных, при прорастании опухоли в надкостницу, нервные стволы.
Общее состояние страдает мало.
Диагностика
Злокачественные опухоли мягких тканей от доброкачественных опухолей отличаются:
быстрым ростом, ограничением подвижности.
залегают в глубоких слоях, а доброкачественные опухоли –
вповерхностных слоях.
Диагностика
Опрос
Физикальный осмотр, пальпация опухоли
Рентгенологическое исследование в мягких рентгеновских лучах
Ультразвуковая диагностика (гомогенность, неоднородность опухоли)
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
Пункционная биопсия опухоли для морфологического исследования
Методы исследования
Рентгенологическое исследование грудной клетки
выполняется для выявления распространения сарком мягких тканей в легкие.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обследовать внутренние органы и опухолевые образования.
Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить объем местного распространения опухоли, а также выявить поражение печени и других органов. Кроме того, КТ используется при пункции опухоли.
Методы исследования
Магнитно-резонансная томография
(МРТ) может дать более детальную информацию об опухоли и состоянии внутренних органов по сравнению с КТ. Этот метод особенно оправдан при обследовании головного и спинного мозга.
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) помогает уточнить распространенность опухолевого процесса в организме. Для исследования используется радиоактивная глюкоза, которая активно поглощается опухолевыми клетками.
Биопсия (взятие кусочка подозрительной на опухоль ткани для исследования). Единственным достоверным методом установления диагноза саркомы мягких тканей является изучение опухоли под микроскопом. При этом уточняется вид саркомы и степень злокачественности (низкая, промежуточная или высокая).