
- •Саркомы костей и мягких тканей
- •Опухоли костей
- •ЗАПОМНИТЕ!
- •Различают:
- •В классификации ВОЗ среди первичных опухолей костей различают опухоли (доброкачественные и злокачественные):
- •Опухоли костей подразделяют на первичные, вторичные злокачественные, возникшие на фоне предшествующих доброкачественных образований
- •К доброкачественным опухолям костной и хрящевой тканей относятся:
- •Злокачественные новообразования костей занимают в структуре онкозаболеваний скромное место, но могут поражать любой
- •Предрасполагающие
- •Предопухолевые
- •Среди злокачественных
- •Остеогенная саркома
- •хондросарко
- •злокачественная фиброзная гистиоцитома
- •Фибросаркома и
- •Гигантоклеточная опухоль кости
- •Хордома
- •Неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы)
- •Все первичные злокачественные новообразования костей различаются по
- •Локализация костных сарком
- •Характеристика
- •Остеогенная саркома
- •Остеогенная саркома
- •Саркома
- •хондросаркома
- •Клиническая картина остеогенных сарком
- •Клиническая картина саркомы Юинга
- •Клиническая картина
- •Диагностика костных сарком
- •К обязательным процедурам обследования относятся:
- •Рентгенологическая
- •Рентгенологиче ская картина. Остеогенная саркома
- •Рентгеновская компьютерная томография
- •Рентгеновская
- •Рентгеновская компьютерная томография
- •Магнитно-резонансное исследование
- •Ангиография
- •Ультразвуковое
- •Сцинтиграфия костей скелета
- •Международная классификация.
- •М — отдаленные метастазы:
- •Стадия IA
- •Лечение
- •к лучевой терапии костных сарком
- •малочувствительных к
- •Лечение остеогенной
- •Лечение саркомы Юинга
- •Лечение
- •Хирургическое лечение
- •Радиохирургическое
- •СОРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К
- •Лечение солитарного метастаза в легком.
- •Вторичные злокачественные опухоли
- •Вторичные опухоли костей
- •Клиническая картина
- •диагностик
- •Лечение костных метастазов
- •САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
- •Все неэпителиальные внескелетные ткани тела, за исключением ретикулоэндотелиальной системы и опорных тканей внутренних
- •Саркомы мягких тканей составляют 1 % всех злокачественных новообразований у взрослых.
- •ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
- •ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
- •ФАКТОРЫ РИСКА
- •Все саркомы мягких тканей сходны по клиническим признакам и прогнозу, независимо от локализации
- •тканиЛейомиомы являются
- •Опухоли из жировой
- •Опухоли из
- •Лимфанги
- •Опухоли из нервной
- •Опухоли из фиброзной
- •Промежуточная группа опухолей мягких тканей
- •Характеристика
- •Гистологическое строение опухоли различают по ткани, из которой опухоль развивается:
- •Рост и метастазирование опухоли
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Методы исследования
- •Методы исследования
- •лечение

Саркомы мягких тканей составляют 1 % всех злокачественных новообразований у взрослых.
Опухоли в равной степени поражают мужчин и женщин, чаще в возрасте 20-50 лет.
Возможно возникновение в детском возрасте (10-11% сарком).

ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
В России за год выявляется около 3000 случаев
сарком мягких тканей у взрослых лиц. При этом показатель заболеваемости на оба пола составил 2,1
на 100 000 населения.
У детей саркомы мягких тканей составляют 4-8% всех злокачественных опухолей. Ежегодно регистрируется 5-9 случаев таких случаев на 1 млн. детского населения.
В США в 2004 году выявлено 8680 случаев сарком мягких тканей (4760 случаев у лиц мужского и 3920 - женского пола). Эти данные касаются детей и взрослых больных.

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Ионизирующая радиация ответственна за
возникновение 5% сарком мягких тканей, в результате ранее проведенного облучения по поводу других опухолей(например, рака молочной железы или лимфомы). Средний период между воздействием радиации и выявлением саркомы мягких тканей составляет
10 лет.
Роль травмы. Многие больные связывают
свое заболевание с предшествующей травмой, хотя как причина заболевания она не доказана

ФАКТОРЫ РИСКА
ВОЗНИКНОВЕНИЯ
САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Заболевания в семье. Выяснено, что некоторые наследственные заболевания повышают риск развития сарком мягких тканей. К ним относятся:
Нейрофиброматоз, который характеризуется наличием под кожей множественных нейрофибром (доброкачественных опухолей). У 5% больных нейрофиброматозом отмечается перерождение нейрофибромы в злокачественную опухоль.
Ретинобластома (злокачественная опухоль глаза) может быть наследственной. У детей с наследственной формой ретинобластомы повышен риск возникновения сарком кости и мягких тканей.
Единственным способом предотвращения развития сарком мягких тканей является (по возможности) исключение известных факторов риска.

Все саркомы мягких тканей сходны по клиническим признакам и прогнозу, независимо от локализации и гистогенеза опухоли.
Течение сарком малосимптомное, имеет сходство с доброкачественными опухолями и неопухолевыми заболеваниями.
Поражается любая часть тела, но преимущественно нижние конечности. В 20%-25% случаев отмечено поражение верхней конечности, реже поражаются ткани туловища, головы.

тканиЛейомиомы являются
доброкачественными опухолями
гладких мышц и наиболее часто
выявляются у женщин в матке.
Лейомиосаркомы - злокачественные опухоли гладких мышц, которые могут развиваться в любой части тела, однако наиболее часто локализуются в забрюшинном пространстве и внутренних
органах. Редко их обнаруживают в Лейомиома толстой кишки мышцах рук и ног.
Рабдомиомы относятся к доброкачественным опухолям
поперечно-полосатых мышц.
Рабдомиосаркомы - злокачественные
опухоли поперечно-полосатых мышц. Чаще всего развиваются на верхних и нижних конечностях, но могут выявляться также в области головы и шеи, мочевом пузыре и влагалище. Заболевание чаще всего диагностируется у детей.
Рабдомиосаркома

Опухоли из жировой
ткани
Липомы являются наиболее частыми доброкачественными опухолями из жировой ткани.
Большинство из них располагаются под кожей.
Липобластомы и гиберномы
также относятся к доброкачественным опухолям жировой ткани.
Липосаркомы - злокачественные опухоли
жировой ткани. Наиболее часто
обнаруживаются на бедре и в
забрюшинном пространстве у лиц в возрасте 50-65 лет.
Некоторые липосаркомы растут очень медленно, другие - отличаются быстрым ростом.

Опухоли из
сосудистой ткани
Гемангиома

Лимфанги
ома
Врожденная доброкачественная опухоль, исходящая из лимфатических сосудов.
лимфангиомы нельзя отождествлять с истинными опухолями. Их принято считать новообразованиями, возникающими на почве порока развития.
Их частота среди различных видов сосудистых опухолей составляет около 20%. Лимфангиомы чаще всего поражают кожные покровы лица, губы или слизистые оболочки полости рта и языка.

Опухоли из нервной
ткани
Опухоли из периферических
нервов
Нейрофибромы, шванномы и
невромы являются доброкачественными опухолями нервов.
Злокачественные шванномы, нейрофибросаркомы
(нейрогенные саркомы) относятся к злокачественным формам заболевания.
Опухоли группы Юинга включают
внекостную саркому Юинга и
примитивную
нейроэктодермальную опухоль
(ПНЕТ). Все эти опухоли имеют некоторые общие черты нервной ткани. Они часто встречаются у детей и редко у взрослых.