Радиохирургическое
лечение
лечение может обеспечить радиохирургическая роботизированная система CyberKnife® G4 (Кибер-Нож).
В зависимости от размера опухоли, лечение может быть проведено в амбулаторных условиях за 1–5 сеансов.
Если опухоль расположена на основании черепа, то очень редко и лишь при определённых условиях может применяться лечение этой опухоли Гамма Ножом Leksell Gamma Knife.
СОРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К
КОМБИНИРОВАННОМУ ЛЕЧЕНИЮ САРКОМ КОСТЕЙ С МЕТАСТАЗАМИ
ВЛЕГКИЕ
Метастатическое поражение легких диагностируется у 80-90% больных с саркомами костей, из них у 15-20% - изолированное поражение. Современные лечебные технологии позволяют добиться у части больных саркомами костей с метастазами в легкие не только положительного эффекта, но и выздоровления.
Для лечения легочных метастазов используются все виды противоопухолевого воздействия: хирургическое, лучевое, химиотерапия
и |
их комбинации. |
ЗАПОМНИТЕ!
Лечение больных костными саркомами с метастазами в легкие
начинают с химиотерапии, по схемам, которые используют
при лечении локализованных форм, с последующим локальным
воздействием на метастазы (лучевым и/или хирургическим).
Лечение солитарного метастаза в легком.
При метастазах в легкие чувствительных к лучевой терапии
сарком (саркома Юинга, ретикулосаркома) используется комбинированное лечение:
предоперационная дистанционная лучевая терапия на метастаз с целью циторедукции и абластики (РОД 3Гр х 2 раза в день с интервалом в 4 часа до СОД 30Гр), с последующим оперативным лечением.
При солитарном метастазе в легком остеогенной саркомы, малочувствительной к лучевой терапии, используется полихимиотерапия в сочетании с возможным оперативным лечением (метастазэктомией).
Лечение изолированных метастазов в легкие.
При саркоме Юинга, ретикулосаркоме с изолированными метастазами в легкие используют предоперационную дистанционную лучевую терапию на наиболее крупные метастазы в легких, а также на очаги расположенные близко к корням легких с целью абластичности последующей экономной операции.
Вторичные злокачественные опухоли
костей
(метастатические
поражения)
Вторичные опухоли костей
Вторичные (или метастатические) встречаются чаще всего при множественной миеломе, раке молочной железы, легкого, предстательной железы, почки и толстой кишки.
Чаще встречается множественность очагов поражения
Клиническая картина
Боли. Сначала они носят непостоянный характер, затем становятся постоянными и сильными, значительно ухудшающими качество жизни.
Патологические переломы, гиперкальциемия, компрессия спинного мозга – осложнения, возникающие у трети больных с метастатическим поражением костей скелета.
диагностик
а
Рентгенологический метод
Компьютерная томография
Сцинтиграфия костей
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
На сцинтиграммах видны метастазы в кости, а на рентгенограммах они еще не определяются
Лечение костных метастазов
Схемы химиотерапии для
первичного очага
Бисфосфонаты
Лучевую терапию применяют
для снятия болевого синдрома
При солитарных метастазах
(чаще в позвоночник) возможно
выполнение операции
(ламинэктомия)
САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Все неэпителиальные внескелетные ткани тела, за исключением ретикулоэндотелиальной системы и опорных тканей внутренних органов, могут быть поражены саркомами мягких тканей.
В саркомы мягких тканей не включают опухоли забрюшинного пространства и средостения.
Мягкие ткани включают:
подкожную клетчатку, фасции, сухожилия, мышцы, периневральные соединительные прослойки, синовиальную ткань, поперечно- полосатые мышцы, оболочки нервов.
Изо всех этих тканей могут развиваться саркомы.