Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли костей
ЗАПОМНИТЕ!
По форме все многообразие костей скелета
разделяется на четыре группы: трубчатые, губчатые, плоские и смешанные кости.
Неодинаковая роль этих костей в скелете
обуславливает и различия в их внутреннем строении.
По форме кости очень различны, однако по принципу их строения можно выделить две группы: плоские и трубчатые кости. Плоские кости служат для защиты и прикрепления органов. Например, кости черепа защищают мозг, кости таза — внутренние органы.
Рис. Строение трубчатой кости: 1 - метафиз; 2 - суставной хрящ;
3 - губчатое вещество эпифиза;
4 - компактное вещество диафиза;
5 - костномозговая полость в диафизе, заполненная желтым костным мозгом (6);
7 - надкостница
Различают:
первичные новообразования костей:
-доброкачественные
-и злокачественные (или
собственно саркомы костей),
Вторичные злокачественные новообразования костей (или
метастатическое поражение костей)
В классификации ВОЗ среди первичных опухолей костей различают опухоли (доброкачественные и злокачественные):
свойственные только опорным тканям (костям и хрящам):
-костеобразующие (остеома, остеосаркома и др.),
-хрящеобразующие (хондрома, остеохондрома, хондробластома, хондросаркома и др.),
-гигантоклеточные опухоли,
-костномозговые опухоли (саркома Юинга, злокачественная
лимфома
кости, миелома);
выделяют промежуточную опухоль - злокачественную остеобластому;
опухоли, происхождение которых не связано с опорными тканями. Это опухоли такого же строения, как и в других областях тела - сосудистые, нейрогенные и мезенхимального происхождения.
Впрактической медицине произошло разделение интересов: больные с доброкачественными опухолями костей получают лечебную помощь у врачей ортопедов-травматологов, злокачественными поражениями костей
гемопоэтической природы (миеломная болезнь, лимфомы) – у врачей
гематологов, злокачественными опухолями костей – у врачей онкологов.
Опухоли костей подразделяют на первичные, вторичные злокачественные, возникшие на фоне предшествующих доброкачественных образований или диспластических процессов, и метастатические.
ЗАПОМНИТЕ!
Существуют возрастные особенности первичных
злокачественных и метастатических новообразований костей:
больные костными саркомами на 10 лет моложе, чем другие онкологические больные;
дети до 14 лет составляют 6,5% заболевших;
первичные опухоли чаще бывают у лиц молодого возраста, а миеломы, метастатические опухоли – у лиц старше 50 лет.
К доброкачественным опухолям костной и хрящевой тканей относятся:
остеома,
остеоид-остеома,
остеобластома,
остеохондрома,
гемангиома
хондромиксоидная фиброма.
Эти опухоли не метастазируют и, как правило, не опасны для жизни больного.
Оперативное удаление опухоли является единственным методом лечения, в результате которого больные полностью
выздоравливают.
Злокачественные новообразования костей занимают в структуре онкозаболеваний скромное место, но могут поражать любой возраст – особенно молодой.
Больные костными саркомами на 10 лет моложе, чем другие онкологические больные.
Дети до 14 лет составляют 6,5% заболевших.
Заболеваемость саркомами костей составляет 1,1 – 1,9 на 100 000 населения.
На долю остеогенных сарком приходится 1% ото всех злокачественных новообразований.
Предрасполагающие
факторы
Травма
Ионизирующее излучение
(через 10 – 11 лет появляется саркома)
Предопухолевые
заболевания
Фиброзная дистрофияХондромы
Экзостозы (разрастание костной ткани )
Болезнь Педжета костей (остеодистрофия,
деформация кости, утолщение, искривление костей)
поражает преимущественно плоские кости.
Малигнизации предопухолевых заболеваний костей способствуют травмы, физиотерапия, все виды лучевого излучения, солнечная радиация.