Формы взаимодействия
Протоколы антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики в РД и ОПН;
Протоколы манипуляций в РД и ОПН;
Диагностические алгоритмы в акушерстве и неонатологии;
Структура Протокола АТ и АП
1.Клинико-эпидемиологическое обоснование
2.Цели и задачи;
3.Основные принципы построения;
4.Используемые понятия, определения и термины
5.Правила для поддержки принятия решений при назначении АБ на этапе РД
6.Формулярный справочник АБ для новорожденных
7.Организация мониторинга АБ нагрузки и микроэкологического статуса новорожденных
Ранний неонатальный
сепсис
Здоровый новорожденный |
Новорожденный с сепсисом |
Диагностика сепсиса
I этап- выявление очагов инфекции: на основании данных анамнеза, инфекционного статуса беременной, роженицы, родильницы, физикального обследования, лабораторно-инструментальной диагностики, динамики патологических синдромов, гистоморфологии плаценты
Диагностика сепсиса
II этап- оценка функциональной активности важнейших систем гомеостаза и диагностика органной недостаточности
Диагностика сепсиса
III этап- оценка критериев системной воспалительной реакции
Контрольные диапазоны ПКТ для новорожденных в возрасте 0 – 48 часов
|
Возраст в часах |
ПКТ (нг/мл) |
|
|
0 – 6 |
2 |
|
|
6 –12 |
8 |
|
|
12 –18 |
15 |
|
|
18 –30 |
21 |
|
|
30 - 36 |
15 |
|
|
36 - 42 |
8 |
|
|
42 - 48 |
2 |
|
ПКТ
Температура, лейкоциты, гипотония и т.д. |
подозрение на сепсис |
|
|
ПКТ |
|
<0,5 нг/мл |
>0,5 и < 2 нг/мл |
>2 нг/мл |
|
ПКТ |
|
|
(каждые |
|
|
24 часа) |
|
Сепсис не |
Сепсис |
Сепсис |
подтвержден |
возможен |
подтвержден |
Биохимический анализ
крови
Концентрация СРБ в крови увеличивается у 50-90% больных;
СРБ является реагентом острой фазы воспаления, имеющим короткий период полураспада и быстро нормализующийся при адекватном лечении
Обычно это происходит после 24 ч от момента инфицирования
( распад тканей)
Необходимо оценивать изменения концентрации в динамике
Принципы профилактики развития инфекции у новорождённого
и появления резистентной флоры в отделении
Проводить все медицинские манипуляции согласно протоколам проведения манипуляций на этапах родильного дома
Всем детям, находящимся в ПИТ и РАО проводить забор материала со слизистой зева и ануса для посева на флору с целью мониторинга микроэкологического статуса новорождённых и контроля характеристик резистентности флоры.