ОЗПК
Абсолютные показания у недоношенных детей (Кентукки, США):
Масса |
|
|
|
Возраст, дни |
|
|
|
при |
|
|
|
|
|
|
|
рождении, |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
г |
|
|
|
|
|
|
|
< 1000 |
137 |
137 |
137 |
171 |
171 |
171 |
171 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1000-1249 |
171 |
171 |
171 |
171 |
171 |
257 |
257 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1250-1499 |
205 |
205 |
205 |
257 |
257 |
257 |
257 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1500-1749 |
257 |
257 |
257 |
257 |
257 |
257 |
274 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1750-1999 |
257 |
257 |
257 |
274 |
274 |
291 |
291 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2000 и > |
308 |
308 |
308 |
308 |
308 |
308 |
308 |
Техника ОЗПК
Замена 2-х ОЦК (160-180 мл/кг)
При Rh-конфликте-
одногрупная Rh «-» эритромасса с одногрупной плазмой 2:1
При АВО-конфликте-
эритроцитарная масса 0(I) группы соответственно резус принадлежности ребенка и плазма IV группы в соотношении 2:1
Техника ОЗПК
При Rh-конфликте и АВО-конфликте
эритроцитарная масса 0(I) группы Rh «-» и плазма IV группы в соотношении 2:1
Пренатальное выявление групп риска по развитию ГБН (титр АТ)
ОБ пупов крови, Hb, группа крови, Rh-фактор, проба Кумбса Мед.отвод от вакцинации против гепатита В в первые сутки
ОБ <51мкмоль/л |
ОБ 51-68 мкмоль/л |
ОБ > |
ОБ > 68 мкмоль/л |
Hb>160г/л |
Hb 140-160г/л |
68мкмоль/л |
Hb120г/л |
|
|
Hb120-140 г/л |
|
Наблюдение |
ФТ + наблюдение |
ФТ + |
Частичное ЗПК (замена 45- |
|
|
наблюдение + |
90мл/кг на эритромассу 0(I) |
|
|
подготовка к |
грRh «-« |
|
|
ОЗПК |
|
ОБ через 4-6час + почасовой прирост
<5 мкмоль/л/час |
>5...<6.8 |
>6.8 мкмоль/л/час |
|
мкмоль/л/час |
|
|
|
|
ФТ |
ФТ |
ФТ + готовиться к ЗПК |
|
|
|
ОБ через12 час |
ОБ через 6 час |
ОБ и Hb через 3 часа |
|
|
|
< 6.8 мкмоль/л/час |
> 6.8 мкмоль/л/час(или Hb < 120 г/л) |
|
|
|
|
ФТ |
Стандартное ЗПК (замена 160-180 мл/кг крови ребенка на |
|
|
одногрупную эритромассу Rh «-« и СЗП в соотношении |
|
|
|
2:1) |
|
|
|
