ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ЖЕЛТУХИ
ГБН Лабораторные критерии
Максимальная концентрация ОБ на 3-4 сутки у доношенных >> 256 мкмоль/л
недоношенных >> 171,1мкмоль/л
Снижение уровня Hb, эритроцитов, повышение ретикулоцитов в течение 1 недели жизни
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ЖЕЛТУХИ
ГБН по Rh-фактору
Клиника:
Бледность
Пастозность/отечность
Гепатоспленомегалия
Желтушное прокрашивание кожи живота и пуповины
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ЖЕЛТУХИ
ГБН по Rh-фактору
Лабораторные признаки:
Положительная прямая проба Кумбса
Снижение концентрации Hb в пуповинной крови менее 160 г/л
Повышение концентрации билирубина в пуповинной крови выше 51 мкмоль/л
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ЖЕЛТУХИ
ГБН по Rh-фактору
Степени тяжести:
Легкая
Средняя
Тяжелая
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ЖЕЛТУХИ
ГБН по АВО
Клиника:
Не имеет специфических признаков впервые часы после рождения
М.б. клиника легкой формы ГБН по Rh
Слабо положительная проба Кумбса
БИЛИРУБИНОВАЯ
ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
Билирубиновая интоксикация (апатия, вялость, сонливость)- (4 день)
Спастичность, ригидность, опистотонус, мозговой крик – (дни –нед)
Ложное благополучие (2-3мес)
Формирование неврологических осложнений (3-5мес) – ДЦП, параличи, атетозы, глухота, ЗПМР и др.
ЯДЕРНАЯ ЖЕЛТУХА
Блокирование дыхательных ферментов митохондрий, тормозит реакции АЦ и K-Na-АТФ-азы, нарушение функции мембраны, гибель нейронов
КОНЬЮГАЦИОННЫЕ ЖЕЛТУХИ
Клиника-динамика желтухи:
Появляется не ранее 24 часов после рождения
Продолжает нарастать после4-х суток жизни
Не угасает до конца 3-ей недели жизни
КОНЬЮГАЦИОННЫЕ ЖЕЛТУХИ
Клиника:
Кожные покровы с оранжевым оттенком
Состояние чаще – удовлетворительное
Гепатомегалия отсутствует
Ахолия и потемнение мочи отсутствуют
КОНЬЮГАЦИОННЫЕ ЖЕЛТУХИ
Лабораторные признаки:
Концентрация билирубина в пуповинной крови –менее 51мкмоль/л
Концентрация Hb в пуповинной крови –N
Почасовой прирост Б в первые сутки жизни менее 6,8 мкмоль/л/час
Нормальные значения Hb, эритроцитов и ретикулоцитов