1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику ведения.

1. Повторнобеременная, первородящая,38 лет,старородящая, 35 недель. Преэклампсия, умеренная степень. Преждевременная отслойка плаценты. Гипоксия плода ?? 2. Тактика: УЗИ, КТГ, контроль АД, ОАМ, ОАК, гипотензивную терапия ?, КС

Задача № 16

Повторнородящая 29 лет, не обследована, на учете в женской консультации не стоит, срок беременности 39 недель. Первые роды без особенностей. Вторая беременность – самоаборт в сроке 7 недель, осложнившийся воспалительным процессом матки, выполнялось выскабливание полости матки. Размеры таза 25-28-31-21. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Схватки появились 3 часа назад, регулярные, хорошей силы. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Через час после появления схваток началось кровотечение из родовых путей. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие шейки матки 6 см. Всюду определяется губчатая ткань, слева удается достичь оболочки плода. Обильное кровотечение.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Тактика ведения.

1. Повторнородящая 29 лет, 39 недель, в родах 1 период, активная фаза. ОАГА. Отслойка плацента на фоне ОАГА. 2. Тактика: КС

Задача № 17

Первобеременная 30 лет в срок беременности 40 недель 5 дней поступила в родильное отделение с целью индукции родовой деятельности. Размеры таза 26-29-31-21. Живот мягкий при пальпации. Матка с четкими контурами, безболезненна при пальпации, в нормотонусе. Предлежание плода головное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Шейка матки “зрелая”. С целью индукции родовой деятельности выполнена амниотомия. Через 2 часа началась регулярная родовая деятельность. Открытие шейки матки 4 см. Спустя 8 часов на открытие 7 см выставляется диагноз “вторичная слабость родовой деятельности”. Начата родостимуляция окситоцином – результат положительный. Через 5 часов при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, края шейки матки отечные. Предлежит головка плода. На головке определяется родовая опухоль. Мыс достижим. Схватки сильные, частые, во время пауз между схватками стенка матки почти не расслабляется. Пальпация нижнего сегмента матки болезненная. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику ведения.

1. Первобеременная 30 лет, 40 недель 5 дней. В родах, 1 период, латентная фаза. Аномалии родовой деятельности, либо стремительные роды, либо дискоординация родовой деятельности. 2. Тактика: КС (мб Б-адреномиметики), положить на бок противоположный спинке плода.

Задача № 18

Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи в сроке 40 недель гестации. Данная беременность вторая. Первая беременность закончилась нормальными родами. Родовая деятельность регулярная. Положение плода продольное, предлежащая часть – тазовый конец плода. В процессе родов излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пульсирующая пуповина. Ягодицы плода прижаты ко входу в малый таз.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Тактика.

1. Повторнородящая, 40 недель. Выпадение петель пуповины. Гипоксия плода. Тазовое предлежание. 2. Тактика: Влагарищное исследование, заправление петель пуповины, наблюдение за состоянием плода. При усилении сердцебиения плода-ЕР. При отсутствии эффекта- экстренное кс.