1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику ведения.

1. Вторые роды, в срок. 1-ый период, латентная фаза. Отягощённый акушерский анамнез. Неполное предлежание плаценты.

2. Амниотомия. При неэффективности – оперативное вмешательство.

Задача № 11

У повторнобеременной 28 лет в сроке 32 недели гестации, поступившей в родильный дом с обильными кровяными выделениями, при ультразвуковом исследовании обнаружено: размеры плода соответствуют 32 неделям беременности, плацента на передней стенке матки перекрывает внутренний зев. Определяется гипоэхогенный участок между базальной поверхностью плаценты и внутренним зевом около 7 см длиной. Околоплодных вод умеренное количество. Сердцебиение плода не определяется.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику ведения.

1. Беременность 32 нед. Полное предлежание плаценты. Отслойка плаценты. Антенатальная гибель плода на сроке 32 недели.

2. Тактика - экстренное КС

Задача № 12

Повторнобеременная, первородящая в сроке 36 – 37 недель. Данная беременность 3-я, предыдущие 2 беременности закончились медицинскими абортами в сроках 8 – 9 недель по желанию женщины. При поступлении в родильный дом отмечаются умеренные кровянистые выделения из половых путей (общая кровопотеря за 8 часов в пределах 100 – 150 мл). Матка четко контурируется, умеренно возбудима, расслабляется, безболезненна. Положение плода продольное. Головка плода над входом в малый таз. Патологических изменений со стороны шейки матки и влагалища не выявлено. Шейка укорочена, наружный зев закрыт. В правом своде определяется пастозность.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику ведения.

1. Беременность 36-37 недель, первородящая, повторнобеременная. ОАГА. Отслойка – предлежание?

2. УЗИ, КТГ, родоразрешение

Задача № 13

Повторнобеременная, повторнородящая женщина в возрасте 39 лет поступила в родильное отделение в сроке 35 недель, с жалобами на кровянистые выделениями из половых путей. В анамнезе 3 медицинских аборта. При ультразвуковом исследовании обнаружено: размеры плода соответствуют 35 неделям беременности, плацента расположена на передней стенке матки, на 2 см выше области внутреннего зева. Между базальной поверхностью плаценты и стенкой матки определяется эхонегативная прослойка размером 4 х 1 см. Околоплодных вод умеренное количество. Частота сердечных сокращений плода около 100 уд/мин.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику ведения.

1. Повторнородящая, 39 лет, 35 недель. Низкое предлежание плаценты. ОАГА.

2. Тактика: УЗИ, КТГ, далее КС

Задача № 14

Повторнобеременная, первородящая, 34 лет в сроке беременности 36 недель поступила в родильный дом с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. При поступлении АД 145/90 мм рт. ст., имеются выраженные отеки нижних конечностей, следы белка в моче. Во время осмотра кровянистые выделения в умеренном количестве. Головка плода находится высоко над входом в малый таз. Схваток нет. Сердцебиение ясное, 140 ударов в мин.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику ведения.

1. Повторнобеременная, первородящая, 34 лет, 36 недель. Преэклампсия, умеренная степень. Преждевременная отслойка плаценты. Гипоксия плода?? 2. Тактика: УЗИ, ОАМ, ОАК, контроль АД, КТГ, гипотензивная терапия??

Задача № 15

Повторнобеременная, первородящая, в возрасте 38 лет поступила в родильный дом с кровянистыми выделениями и болями в животе в сроке 35 недель. АД 150/95 мм рт. ст., в моче – следы белка. При ультразвуковом исследовании обнаружено: размеры плода соответствуют 35 неделям беременности. Плацента расположена на передней стенке матки, на 10 см выше внутреннего зева. В центральной части плаценты между ее базальной поверхностью и стенкой матки определяется гипоэхогенный участок размером 3 х 4 см. Околоплодных вод умеренное количество. Сердцебиение плода аритмичное, 100 ударов в мин.

Вопросы: