Питание+при+паллиативных+состояниях

Нозологические группы больных для ЭП

•Не хочет есть: анорексия;

•Не может есть : пороки развития, дисфагия при патологии ЦНС;

•Не должен есть обычную пищу: ФКУ, галактоземия, муковисцидоз, целиакия;

•Истощен: злокачественные новообразования, CПИД;

•Имеет риск истощения: операции, химиотерапия

Варианты зондового питания

•через назогастральный зонд (наиболее простой и физиологичный подход, возможен при сохранении моторики);

•через назоеюнальный зонд (снижает риск аспирации);

•через гастростому или еюностому (при прогнозе для зондового питания более 6-8 недель).

Режимы введения зондового питания

•длительное, непрерывное капельное– в желудок или в кишку (начальный, ”адаптивный период”);

•периодическое (сеансовое) в течение 4-6 часов с перерывом на 2-3 часа;

•болюсное – только в желудок (5-7 раз в сутки).

Правила болюсного введения смеси:

•Постепенное увеличение объема;

•Возвышенный головной конец кровати (риск аспирации); Медикаменты в зонд вводятся отдельно от смеси;

•До и после этого зонд промывается !

•Смена cистемы для капельного введения каждые 24 часа;

•Промывать зонд - каждые 4-6 часов;

•Cрок использования смеси:

-из сухого порошка - 4 часа

-стерильной из бутылки – 8 часов

-стерильной из пакета – 24 часа.

Смеси для энтерального питания

Стандартные смеси для энтерального питания

•Используются чаще остальных

•Могут быть единственным источником питания, изоосмолярны

•Достаточно приятны на вкус, на основе белка коровьего молока

•Могут быть безлактозные и безглютеновые

Полуэлементные и элементные смеси для энтерального питания

•Используются реже

•Содержат макронутриенты в частично расщепленном виде

•Менее приятны на вкус, высокоосмолярны

•Применяются при мальабсорбции, АБКМ, муковисцидозе, синдроме короткой кишки

Варианты нутритивной поддержки в условиях стационара

I – адекватное обеспечение в количественном и качественном отношении натуральными продуктами