СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Средства, влияющие на эфферентную иннервацию II.
Н-холиномиметики. Н- холиноблокаторы: ганглиолитики и миорелаксанты.
Н-холиномиметики
вещества, возбуждающие Н-xoлинорецепторы.
|
Нн - холинорецепторы |
Нм -холинорецепторы |
|
локализованы в |
локализованы в |
|
нейронах |
нервно-мышечных |
|
симпатических и |
синапсах (в концевых |
|
парасимпатических |
пластинках скелетных |
|
ганглиев, |
мышц); при их |
|
хромаффинных клетках |
стимуляции происходит |
|
мозгового вещества |
сокращение скелетных |
|
надпочечников, |
мышц. |
|
каротидных клубочках |
|
Никотин - алкалоид листьев табака (Nicotiana tabacum) и махорки (Nicotiana rustica), бесцветная летучая жидкость, на воздухе приобретает коричневый цвет, производное пиридина.
Хорошо всасывается через слизистую оболочку полости рта, из кишечника, дыхательных путей, через кожу, через плаценту и в грудное молоко.
Легко проникает через гематоэнцефалический барьер (через 7 с после вдыхания табачного дыма поступает в головной мозг).
Неизмененный никотин и его метаболиты выводятся с мочой. Период полуэлиминации – 2 ч.
Стимулирует в основном Нн-холинорецепторы и в меньшей степени Нм-холинорецепторы.
Никотин стимулирует Н-холинорецепторы
симпатических и парасимпатических ганглиев, хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников (повышает выделение адреналина и норадреналина) и каротидных клубочков
(стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры).
Стимуляция симпатических
ганглиев, мозгового вещества надпочечников и каротидных клубочков
Стимуляция парасимпатических ганглиев
увеличение частоты сердечных сокращений, сужение сосудов и повышение артериального давления.
повышение тонуса и моторики кишечника, повышение секреции экзокринных желез (большие дозы никотина оказывают на эти процессы угнетающее влияние).
Острое отравление никотином
одышка, брадикардия, повышается АД, суживаются зрачки
угнетение дыхания, тахикардия, артериальная гипотензия, расширение зрачков, расстройства зрения и слуха, тремор, судороги, повышенное слюноотделение, рвота, диарея.
Смерть наступает от паралича дыхательного центра и шока. Неотложные меры помощи - ИВЛ и борьба с шоком.
Н-холиномиметики
Цитизин – алкалоид ракитника (Cytisus laburnum) и термопсиса ланцетного (Thermopsis lanceolata), по структуре является вторичным амином, активирует центральные и перефирические н- холинорецепторы.
сходен по строению и действию с никотином, но менее активен и токсичен.
применяют в таблетках «Табекс» в качестве средства, облегчающего отказ от курения.
уменьшает влечение к никотину и облегчает тягостные ощущения, связанные с прекращением курения.
мехамизм действия - конкуренция с никотином за связь с центральными н-холинорецепторами (сильный наркотик заменяется более слабым).
Вещества, которые избирательно блокируют
Нн-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев, мозгового вещества надпочечников и каротидных клубочков, называются ганглиоблокаторами.
Вещества, преимущественно блокирующие
Нм-холинорецепторы скелетных мышц - курареподобными средствами.
Ганглиоблокаторы
Ганглиоблокаторы блокируют Н-холинорецепторы нейронов симпатических и парасимпатических ганглиев и таким образом нарушают передачу возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна.
уменьшают или устраняеют влияние как симпатической, так и парасимпатической иннервации на эффекторные органы и ткани.
блокируя Н-холинорецепторы хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, уменьшают выделение адреналина и норадреналина.
блокируя Н-холинорецепторы каротидных клубочков, препятствует рефлекторному возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центров.
Доминирующее влияние отделов вегетативной нервной системы на функции внутренних органов и эффекты ганглиоблокаторов
Органы |
Доминирующее |
Эффекты ганглиоблокаторов |
||
|
влияние |
|
|
|
Артериолы |
Симпатическое |
Расширение, |
уменьшение |
артериального |
|
(адренергическое) |
давления и постнагрузки, улучшение крово |
||
|
Симпатическое |
снабжения органов |
|
|
Вены |
Расширение, |
ортостатическая |
гипотензия, |
|
|
(адренергическое) |
венозное депонирование крови, |
уменьшение |
|
|
Парасимпатическое |
преднагрузки и сердечного выброса |
|
|
Сердце |
Тахикардия |
|
|
|
|
(холинергическое) |
|
|
|
Радужная оболочка |
Парасимпатическое |
Расширение зрачков |
|
|
|
(холинергическое) |
|
|
|
Цилиарная мышца |
Парасимпатическое |
Ослабление аккомодации |
|
|
|
(холинергическое) |
|
|
|
Желудок, кишечник |
Парасимпатическое |
Уменьшение тонуса и торможение перисталь |
||
|
(холинергическое) |
тики, запор, подавление секреторной функции |
||
|
Парасимпатическое |
поджелудочной железы и желез желудка |
||
Мочевой пузырь |
Задержка мочи |
|
|
|
|
(холинергическое) |
|
|
|
Слюнные железы |
Парасимпатическое |
Сухость во рту |
|
|
|
(холинергическое) |
|
|
|
Потовые железы |
Парасимпатическое |
Сухость кожи |
|
|
|
(холинергическое) |
|
|
|