Анізоцитоз |
|
Пойкілоцитоз |
Нормохромні |
|
Гіпохромні |
Клітини патологічної регенерації
а) мегалобласти — дуже великі клітини (діаметром 12-15 мкм) з базофільною, поліхроматофільною або ацидофільною цитоплазмою, що містять велике ядро.
б) мегалоцити - без’ядерні клітини, які утворюються при дозріванні мегалобластів.
Мають діаметр 10-12 мкм і більше, зазвичай інтенсивно забарвлені, злегка овальної форми, без властивого еритроцитам просвітління в центральній частині.
Еритроцитози
Еритроцитоз - збільшення в крові кількості еритроцитів понад 6*1012 в 1 л і концентрації гемоглобіну понад 170 г/л.
Абсолютний еритроцитоз
(підвищення вмісту еритроцитів і гемоглобіну в одиниці об’єму крові внаслідок посилення еритропоезу)
|
Набутий абсолютний |
|
|
|
|
Спадковий абсолютний еритроцитоз |
|
|
еритроцитоз |
|
(генетично обумовлений дефект глобіну |
|
(результат збільшення продукції |
|
|
|
|
в молекулі гемоглобіну або дефіцит в |
|
|
еритропоетину в нирках) |
|
еритроцитах 2,3-дифосфогліцерату, що є |
|
|
|
регулятором оксигенації й дезоксигенацїї |
|
|
||
|
|
|
гемоглобіну. ) |
|
|
|
|
Відносний еритроцитоз
(збільшення вмісту еритроцитів і гемоглобіну в одиниці об’єму крові внаслідок зменшення об’єму плазми)
дія факторів, які обумовлюють зневоднення організму
перерозподіл крові, що викликає поліцитемічну гіповолемію (наприклад, шок, опіки)
Анемії
Анемія - це клінічно-гематологічний синдром або самостійна хвороба, що характеризується зменшенням кількості еритроцитів і (або) вмісту гемоглобіну в одиниці об’єму крові, а також якісними змінами еритроцитів.
Гематологічні ознаки анемій
•Кількісні ознаки анемій:
•зменшення вмісту еритроцитів в одиниці об’єму крові
(у чоловіків нижче 4 * 1012, у жінок нижче 3,5 * 1012 в 1 л крові)
• зменшення концентрації гемоглобіну (у чоловіків нижче 130 г/л, у жінок нижче 120 г/л)
•зменшення гематокриту (у чоловіків нижче 43 %, у жінок нижче 40 %)
•зміни колірного показника (норма 0,85-1)
•Якісні ознаки анемій:
•регенераторні форми еритроцитів
|
(ретикулоцити, поліхроматофіли, нормобласти) |
• |
дегенеративні зміни у клітинах еритроцитарного ряду |
|
(анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпохромія, патологічні включення) |
• |
клітини патологічної регенерації |
|
(мегалобласти, мегалоцити) |
Класифікація анемій
І.Патогенетична класифікація:
•постгеморагічні анемії
(анемія після гострої крововтрати)
•гемолітичні анемії (серпоподібноклітинна)
•анемії, обумовлені порушеннями еритропоезу
(залізодефіцитна, В12- фолієводефіцитна)
IV. За колірним показником (КП):
• нормохромними (КП = 0,85-1)
(гостра постгеморагічна анемія в перші кілька діб після крововтрати)
•гіпохромними (КП < 0,85) (залізодефіцитна анемія)
•гіперхромними (КП > 1)
(В12-фолієводефіцитна анемія)
VII. За клінічним перебігом:
• гострі (анемія після гемотрансфузійного шоку)
• хронічні (гіпопластична анемія)
|
|
|
|
III. За інтенсивністю регенерації |
|
II. За |
|
|
|
|
|
|
червоного кісткового мозку: |
|
|
етіологією: |
|
|
|
|
|
• |
регенераторні |
|
• |
спадковими |
|
||
|
|
(гостра постгеморагічна анемія) |
||
|
(таласемія) |
|
|
|
|
|
• |
гіперрегенераторні |
|
• |
набутими |
|
||
|
|
(набута гемолітична анемія) |
||
|
(хронічна |
|
|
|
|
|
• |
гіпорегенераторні |
|
постгеморагічн |
|
|
(залізодефіцитна анемія) |
|
|
а анемія) |
|
• |
арегенераторні |
|
|
|
|
(апластична анемія) |
|
|
|
|
|
V.За типом кровотворення:
•анемії з еритробластичним типом еритропоезу
(залізодефіцитна анемія)
• анемії з мегалобластичним типом кровотворення (В12-фолієводефіцитна анемія)
VI. За розмірами еритроцитів:
• мікроцитарними (мікросфероцитарна анемія Мінковського - Шофара)
• нормоцитарними (гостра постгеморагічна анемія)
• макроцитарними (В12-фолієводефіцитна анемія)
Постгеморагічні анемії
Гостра постгеморагічна анемія
(виникає після швидкої масивної крововтрати при пораненні судин або їхньому ушкодженні патологічним процесом)
• 1. Перші кілька годин після гострої крововтрати.
(зменшується загальний об’єм крові, а також загальна кількість еритроцитів в організмі. Нормохромія)
• 2. Період часу від кількох годин до кількох діб після гострої крововтрати.
(перехід рідини з інтерстиціального простору в кровоносні судини → розведення крові (гемодилюція) → ↓ кількість еритроцитів і гемоглобіну в одиниці об’єму крові → ↓гематокрит. Нормохромія)
• 3. Період часу від кількох діб до 1—2 тижнів після гострої крововтрати.
(поява великої кількості регенераторних форм еритроцитів, пов’язане з посиленням еритропоезу в червоному кістковому мозку. У незрілих еритроцитів ↓ гемоглобіну → гіпохромія)
• Хронічна постгеморагічна анемія
внаслідок повторних, часто невеликих крововтрат, викликаних:
• ураженням кровоносних судин при деяких хворобах (дисменорея, виразкова хвороба шлунка, геморой та ін.)
• порушеннями судинно-тромбоцитарного та коагуляційного гемостазу (геморагічний діатез)
Часті кровотечі → втрата заліза → залізодефіцитний характер анемії. Ознаки залізодефіцитної анемії:
↓ концентрації гемоглобіну
↓ колірного показнику
дегенеративні форми еритроцитів (мікроцитоз і пойкілоцитоз, гіпохромія)