Патофізіологія
системи крові. Анемії, спричинені крововтратою
Периферична кров:
Об’єм - 4-6 л,
(6-8 % від маси тіла)
Склад:
•Плазма (55-60 %)
•Основні компоненти плазми:
Вода (90-91 %) Білки (6,5-8 %)
Низькомолекулярні речовини (2 %)
•Формені елементи (40-45 %)
•Основні формені елементи крові:
Еритроцити (Чоловіки 4-5-1012/л / Жінки 3,5-4,5*1012/л)
Лейкоцити (4-9*109л)
Тромбоцити (150-300*109/л)
Зміни загального об’єму крові
Крововтрата
•Крововтрата - це патологічний процес, що виникає внаслідок кровотечі і характеризується складним комплексом патологічних порушень та компенсаторних реакцій, спрямованих проти зменшення об’єму циркулюючої крові й гіпоксії, обумовленої зниженням дихальної функції крові.
•Етіологія:
1)порушення цілісності судин при пораненні або ураженні патологічним процесом
(атеросклероз, пухлина, туберкульоз)
2) ↑ проникності судинної стінки
(гостра променева хвороба) 3) ↓ зсідання крові
(геморагічний діатез)
•Патогенез:
1.Початкова стадія
o об’єму циркулюючої крові (проста гіповолемія)
o↓ артеріального тиску
oгіпоксія (циркуляторна → гемічна) 2. Компенсаторна стадія
(комплекс захисно-компенсаторних реакцій, спрямованих на ліквідацію наслідків втрати крові)
3. Термінальна стадія
(↑ патологічних змін в організмі →смерть) Розвивається при:
недостатності компенсаторних реакцій
інтенсивній і швидкій крововтраті, на тлі дії несприятливих факторів
(охолодження, велика травма, серцево-судинні захворювання)
відсутності лікувальних заходів
Захисно-компенсаторні реакції
Захисно-компенсаторні реакції
Патогенез геморагічного шоку
Зміни еритроцитів
•Кількісні зміни еритроцитів, причини:
а) порушення співвідношення між утворенням (еритропоезом) і руйнуванням (еритродіерезом)
б) втрата еритроцитів при порушенні цілісності судин (крововтрата)
в) перерозподіл еритроцитів
•Якісні зміни еритроцитів:
1)регенераторні форми
(порушення дозрівання еритроцитів у червоному кістковому мозку або збільшення проникності кістковомозкового бар’єра)
2) дегенеративні зміни
(зміна типу кровотворення з еритробластичного на мегалобластичний)
3) клітини патологічної регенерації
(набуті й спадкові порушення обміну речовин, складу й структури еритроцитів, порушення синтезу гемоглобіну)
Регенераторні форми еритроцитів
а) Ретикулоцити - без’ядерні клітини брудно-зеленого забарвлення (кольори “болотної зелені”) із чорними включеннями у вигляді гранул. (N = 0,2-2 %).
б) Поліхроматофіли - без’ядерні клітини, цитоплазма яких виявляє властивість поліхроматофілії, тобто сприймає як кислотні, так і основні барвники. Цитоплазма ціанотичного кольору.
в) Нормобласти - ядерні попередники еритроцитів.
У нормі в периферичній крові їх немає, вони містяться тільки в червоному кістковому мозку.
Дегенеративні форми еритроцитів
а) Анізоцитоз - зміна величини еритроцитів.
(середній діаметр нормального еритроцита близько 7,2 мкм)
•макроцити - ↑ 8 мкм
•мікроцити - ↓ 6,5 мкм
б) Пойкілоцитоз - зміна форми еритроцитів.
(N = форма дисків, увігнутих всередину
зобох боків)
•Патологічні форми: грушоподібні, витягнуті, серпоподібні, овальні еритроцити, клітини сферичної форми (сфероцити) та інші.
в) зміна забарвлення еритроцитів
(залежить від вмісту гемоглобіну)
•Гіперхромні - інтенсивно забарвлені
•Гіпохромні - із блідим забарвленням
г) наявність патологічних включень:
• тільця Жоллі
(утворення розміром 1-2 мкм, які є залишками ядерної субстанції)
• кільця Кебота
(залишки ядерної оболонки, що мають форму кільця або вісімки)
• тільця Гайнца
(преципітати денатурованого гемоглобіну)
• базофільна зернистість
(скупчення базофільної речовини цитоплазми при токсичному ураженні червоного кісткового мозку)