методичка+++на+сайт
.pdf15. Какие |
исследования необходимы при |
1. |
Бесконтрастная маммография |
||||||||
|
патологических выделениях из сосков, |
2. |
УЗИ |
|
|||||||
|
особенно кровянистых? |
|
|
3. |
Дуктография |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Цитология мазков выделений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
16. |
К |
какой |
стадии |
следует |
отнести |
1. |
К нулевой |
|
|||
|
узловой рак молочной железы менее I x |
2. |
К первой |
|
|||||||
|
I см без метастазов? |
|
|
|
|
|
|
||||
17. |
К |
какой |
стадии |
следует |
отнести |
1. |
К Iб |
|
|||
|
узловой |
рак |
молочной |
железы |
2. |
Ко IIб |
|
||||
|
диаметром 2 см с подвижными мтс в |
3. |
К IIIб |
|
|||||||
|
подмышечной зоне? |
|
|
|
|
|
|
||||
18. |
К |
какой |
стадии |
по |
|
отечественной |
1. |
К Iiб |
|
||
|
классификации |
следует |
отнести |
2. |
К IIIб |
|
|||||
|
узловой |
рак |
молочной |
железы |
3. |
К IV |
|
||||
|
диаметром 5 см с мтс в надключичные |
4. |
К IIIв |
|
|||||||
|
лимфоузлы? |
|
|
|
|
|
|
|
|||
19. |
Укажите |
наиболее |
|
«излюбленные» |
1. |
Почки |
|
||||
|
места |
отдалённого |
метастазирования |
2. |
Печень |
|
|||||
|
рака молочной железы? |
|
|
3. |
Кости |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Лёгкие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Яичники |
|
20. |
Какие |
факторы |
определяют выбор |
1. |
Возраст пациента |
|
|||||
|
варианта |
лечения |
рака |
молочной |
2. |
Стадия процесса |
|
||||
|
железы /узлового/? |
|
|
|
|
3. |
Гистологический вариант опухоли |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Локализация опухоли в железе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Соп.статус пациентки /замужем или |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нет, рожала или нет/ |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
21. |
Предпочтительный вариант |
лечения |
1. |
Сберегательная операция+ |
лучевое |
||||||
|
узлового рака молочной железы I-IIа |
|
и лекарственное лечение |
|
|||||||
|
стадии, |
|
наружной |
|
локализации, |
2. |
Мастэктомия |
|
|||
|
дифференцированного, |
у молодой до |
3. |
Мастэктомия+лучи |
|
||||||
|
40 лет пациентки? |
|
|
|
4. |
Мастэктомия+лекарственное |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лечение + лучи |
|
22. |
Укажите |
рациональный |
вариант |
1. |
Мастэктомия |
|
|||||
|
лечения |
узлового |
рака |
молочной |
2. |
Мастэктомия+лучи |
|
||||
|
железы IIб ст. наружной локализации, |
3. |
Мастэктомия+лекарственное |
|
|||||||
|
дифференцированного? |
|
|
|
лечение+ лучи |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Лучи+операция+лекарственное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лечение |
|
23. |
Наиболее |
рациональный |
вариант |
1. |
Химиотерапия |
|
|||||
|
начала лечения рака мол. железы IVст. |
2. |
Удаление молочной железы |
|
|||||||
|
дифференцированного |
|
с |
3. |
Лучевое лечение метастазов |
|
|||||
|
высокоположительным |
гормонально- |
4. |
Овариоэктомия+тамоксифен, |
или |
||||||
|
рецепторным статусом с Mts в кости в |
|
выключение яичников золадексом |
||||||||
|
детородном возрасте? |
|
|
|
|
|
|
||||
61
24. |
Наиболее |
|
рациональный |
вариант |
1. |
Удаление молочной железы |
|
|
начала лечения изъязвлённого рака в |
2. |
Овариоэктомия |
||||
|
подвижной железе с Mts в кости? |
3. |
Химиотерапия |
||||
|
|
|
|
|
|
4. |
Лучевое лечение опухоли |
25. |
Какой |
вариант |
гормонотерапии |
1. |
Андрогены |
||
|
предпочесть при раке молочной железы |
2. |
Прогестины |
||||
|
в возрасте старше 60 лет? |
|
3. |
Антиэстрогены |
|||
26. |
Производить |
ли |
овариоэктомию при |
1. |
Не производить |
||
|
Mts рака молочной железы, в |
2. |
Производить |
||||
|
детородном |
|
периоде, |
если |
3. |
В зависимости от гормонально- |
|
|
менструальный цикл стойко |
подавлен |
|
рецепторного статуса опухоли |
|||
|
химиотерапией? |
|
|
|
|
||
ЗАНЯТИЕ 9
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Заболеваемость в Свердловской области составляет 2-3 случая на 100
тысяч населения в год. Возраст, в котором встречается эта патология, в отличие от других локализаций, не только пожилой, но и средний, и нередко молодой.
Факторов местного воздействия, которые могли бы способствовать развитию этого заболевания, не установлено. Общие - те же, что и при других локализациях опухолей.
Предопухолевыми (предсаркоматозными) заболеваниями являются доброкачественные новообразования из соединительной ткани: липомы
(особенно межмышечные), нейрофибромы, гигантоклеточные опухоли синовиальных влагалищ (доброкачественные синовиомы) и т.д. Но есть доброкачественные по морфологии опухоли - десмоид, локализующийся обычно в брюшной стенке, и быстрорастущая гемангиома у детей, которые по местному росту и исходу аналогичны саркомам изначала.
62
Клиника
Заболевание проявляется исключительно местными симптомами.
Появляется округлое или овальной формы плотное образование в толще мягких тканей, чаще всего в мышцах бедра или плеча. При локализации вблизи суставов эти опухоли сразу бывают ограниченно подвижными или неподвижными. Как правило, они безболезненны. При больших их размерах через кожу над ними просвечивают расширенные венозные сосуды.
Диагностика
Диагностика заключается в пальпации, УЗИ, рентгенографии (при синовиальных саркомах видны микрокальцинаты), пункции с цитологическим исследованием, в сложных случаях - биопсии, троакарной или открытой.
Для количественной оценки - полезны КТ и МРТ
Тактика
Больных с установленным заболеванием, а также при подозрении на мягко-
тканную саркому следует направлять в онкологический диспансер с результатами всех проведенных исследований (УЗИ-сканограмма,
рентгенограмма, анализ крови, результат рентгеноскопии грудной клетки,
стёкла пунктата, или биоптата, если они производились).
Лечение обычно состоит в широком иссечении всех очагов (часто множественных) в пределах здоровых тканей и послеоперационном облучении зоны, где была опухоль. При изначально неудалимой опухоли лучевое лечение проводится на первом этапе. Уменьшить опухоль может перевязка или эндовазальная обтурация питающего сосуда.
К химиотерапии мягкотканные опухоли малочувствительны. Обычно используются такие препараты, как дакарбазин, платина, антрациклиновые антибиотики. Десмоид хорошо поддаётся длительному лечению тамоксифеном.
63
Ранняя диагностика и профилактика заключаются в направлении всех больных с выявленными мягкотканными новообразованиями для уточнения диагноза к районному онкологу, а также в своевременном лечении доброкачественных новообразований мягких тканей.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
Заболеваемость в Свердловской области составляет 1-2 случая на 100
тысяч населения в год.
Способствующими факторами являются общие для всех злокачественных опухолей - ионизирующее излучение, контакт с канцерогенными веществами,
местно провоцирующим фактором иногда является травма (ушиб).
Предсаркоматозными процессами являются доброкачественные опухоли:
остеомы, гигантоклеточные опухоли, энхондромы, костно-хрящевые экзостозы,
фиброзные дисплазии, хронические воспалительные процессы.
Клиника
Первым симптомом являются боли, вначале при нагрузке, затем и в покое,
особенно по ночам, далее появляется припухлость, становящаяся все более заметной. При остеогенной саркоме в большинстве случаев поражаются эпиметафизы длинных трубчатых костей - около коленного, тазобедренного или плечевого суставов; вскоре развивается контрактура. Возможны патологические переломы. При саркоме Юинга поражаются диафизы длинных трубчатых костей. При хондросаркоме – плоские кости – рёбра, грудина, таз,
лопатка, череп.
Общих симптомов в большинстве случаев нет. Отмечаются они лишь иногда при остеогенной саркоме и саркоме Юинга: повышенная температура,
псевдовоспалительная кровь: лейкоцитоз, СОЭ.
64
Диагностика
Рентгенография кости. При остеогенной саркоме,. - очаговый деструктивный,
реже склеротический процесс в эпиметафизе трубчатой кости с периоститом,
спикулами., при саркоме Юинга - ячеистая деструкция с „луковичным"
периоститом в диафизе, при хондросаркоме - деструктивный очаг с вкраплениями вновь образованных фрагментов кости - Окончательно диагноз устанавливается при морфологическом исследовании: цитологии - пунктата и гистологии - биоптата.
Тактика
Больных с установленным диагнозом или при подозрении на саркому для уточнения диагноза и лечения – необходимо направлять в онкологический диспансер. Лечение зависит от варианта саркомы. Остеогенная и саркома Юинга на первом этапе лечатся с помощью химиопрепаратов. Далее остеогенная оперируется, а саркома Юинга - лечится лучами. В последующем -
при обоих вариантах сарком - химиотерапия. Хондросаркома и другие виды сарком скелета лечатся преимущественно оперативно.
Операции при саркомах костей в ранних стадиях в настоящее время могут быть выполнены в сберегательных вариантах –в виде резекций с эндопротезированием крупных суставов, костной пластикой, с восполнением дефекта по Илизарову. Наиболее используемой комбинацией химиопрепаратов являются антрациклины, препараты платины, циклофосфан, винкристин,
метотрексат, дактиномицин.
Ранняя диагностика и профилактика
Следует считать законом - не начинать лечение артритов, периоститов,
артрозов без рентгенографии соответствующего очага, в необходимых случаях дополняемой МРТ, а при сомнениях в диагнозе после полноценного
65
обследования - лечение проводить только лекарственное (без физиотерапии),
консультировать таких больных в диспансерах при необходимости повторно.
Доброкачественные опухоли следует подвергать своевременному,
адекватному и эффективному лечению.
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ. САРКОМЫ КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
1. |
Преимущественный |
возраст |
1. |
До 25 лет |
|
|
|
|
|
заболевающих |
остеогенной |
2. |
От 25 до 50 лет |
|
|
||
|
саркомой? |
|
3. |
Старше 50 лет |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
В |
этиопатогенезе |
остеогенной |
1. |
Полиартриты |
|
|
|
|
саркомы имеют значение: |
2. |
Травмы |
кости, |
|
не |
||
|
|
|
|
|
сопровождающиеся переломом |
|||
|
|
|
|
3. |
Ложный сустав |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Инфекция |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
3. |
Преимущественная |
локализация |
1. |
Диафиз длинной трубчатой кости |
||||
|
остеогенной саркомы? |
|
2. |
Губчатая кость |
|
|
||
|
|
|
|
3. |
Эпиметафиз |
длинной |
трубчатой |
|
|
|
|
|
|
кости |
|
|
|
4. |
Характер болей при |
остеогенной |
1. |
Периодические,только при нагрузке |
||||
|
саркоме? |
|
2. |
Стихающие в покое |
|
|
||
|
|
|
|
3. |
Постоянные, усиливающиеся ночью |
|||
5. |
Реакция ближайшего |
сустава на |
1. |
Серозный выпот в сустав |
|
|
||
|
наличие саркомы кости? |
|
2. |
Гемартроз |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Контрактура |
|
|
|
6. |
Рентгенологическая |
картина |
1. |
Очаг остеолиза с секвестрами |
|
|||
|
остеогенной саркомы кости? |
2. |
Очаг остеолиза без секвестров |
|
||||
|
|
|
|
3. |
Периостит |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Остеопериостальные спикулы |
|
||
|
|
|
|
5. |
Очаг остеосклероза |
|
|
|
7. |
На каком виде исследования можно |
1. МРТ |
|
|
|
|||
|
остановиться и перейти к лечению |
2. Пункции с цитологическим |
|
|
||||
|
остеогенной саркомы? |
|
|
исследованием |
|
|
||
|
|
|
|
3. Открытой биопсии |
|
|
||
8. |
С чего следует начинать лечение |
1. |
С операции |
|
|
|
||
|
остеогенной саркомы конечности? |
2. |
С лучевого лечения |
|
|
|||
|
|
|
|
3. |
С лекарственного лечения |
|
|
|
9. |
В |
каком объёме |
выполняется |
1. |
Ампутации |
в здоровых |
тканях |
|
|
операция при остеогенной саркоме |
|
поражённой кости |
|
|
|||
|
конечности? |
|
2. |
Только |
экзартикуляции |
или |
||
|
|
|
|
|
ампутации |
в |
пределах |
|
66
|
|
|
|
|
|
|
|
вышележащей здоровой кости |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
3. |
По возможности резекции, костно- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
пластические |
или |
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эндопротезирование суставов |
|
||
10. |
Преимущественный |
|
|
возраст |
1.До 25 лет |
|
|
|
|||
|
заболевающих хондросаркомой? |
2. 25-50 лет |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
3. Старше 50 лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
11. |
Местом |
возникновения |
|
хондро- |
1. |
Хрящ |
|
|
|
||
|
саркомы чаще всего является: |
2. |
Губчатая кость |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Трубчатая кость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
12. |
Что более |
всего |
способствует |
1. |
Травма |
|
|
|
|||
|
развитию хондросаркомы? |
|
|
2. |
Хронический |
воспалительный |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
процесс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Доброкачественные |
хондромы |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
костнохрящевые экзостозы |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
13. |
Клинически |
для |
хондросаркомы |
1. |
интенсивная боль |
|
|
|
|||
|
характерны: |
|
|
|
|
2. |
Наличие собственно опухоли |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Нарушение функций |
смежного |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
органа |
|
|
|
14. |
Рентгенологически |
|
|
для |
1. |
Очаг остеолиза без включений |
|
||||
|
хондросаркомы характерны: |
|
2. |
Очаг остеолиза |
с |
фрагментами |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
костеобразования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Очаг остеосклероза |
|
|
|
15. |
Лечение |
хондросаркомы |
в |
ранних |
1. |
Оперативное |
|
|
|
||
|
стадиях? |
|
|
|
|
|
2. |
Комбинированное (операция+лучи) |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Комплексное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(операция+лучи+химиотерапия) |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
16. |
Возраст |
заболевающих |
саркомой |
1. |
До 25 лет |
|
|
|
|||
|
Юинга? |
|
|
|
|
|
2. |
25-50 лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Старше 50 лет |
|
|
|
17. |
Преимущественная |
локализация |
1. |
Эпифизы длинных трубчатых костей |
|
||||||
|
Саркомы Юинга |
|
|
|
2. |
Диафизы длинных трубчатых костей |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Губчатая кость |
|
|
|
18. |
Какие из перечисленных симптомов |
1. |
Боли в кости |
|
|
|
|||||
|
закономерно |
встречаются |
при |
2. |
Лихорадка |
|
|
|
|||
|
саркоме Юинга? |
|
|
|
3. |
Повышенный лейкоцитоз в крови |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Гиперплазия регионарных л/узлов |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Метастазы в кости |
|
|
|
19. |
Как лечат саркому Юинга? |
|
|
1. |
Преимущественно оперативно |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Преимущественно лучевым методом |
|||
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Преимущественно |
лекарственным |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
методом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Химиолучевым методом |
|
||
67
20. |
Основным симптомом при саркоме |
1. |
Боль |
|
|
|
|
мягких тканей является |
2. |
Безболезненная опухоль |
|
||
|
|
3. |
Нарушение |
функций смежного |
||
|
|
|
органа (сустава) |
|
|
|
21. |
В процессе постановки диагноза |
1. |
УЗИ |
|
|
|
|
саркомы мягких тканей обязательно |
2. |
Термография |
|
|
|
|
должны быть использованы: |
3. |
Пункция |
с |
цитологическим |
|
|
|
|
исследование |
|
|
|
|
|
4. |
Открытая биопсия |
|
|
|
22. |
Лечение сарком мягких тканей в |
1. |
Преимущественно оперативное |
|
||
|
ранних стадиях: |
2. |
Комбинированное (опер.+лучи) |
|
||
|
|
3. |
Комплексное |
|
|
|
|
|
|
(опер.+лучи+химиотерапия.) |
|
||
23. |
Объём операции, выполняемых как |
1. |
Широкое иссечение опухоли |
|
||
|
правило, при мягкотканых саркомах |
2. |
Ампутации, экзартикуляции |
|
||
|
конечностей? |
3. |
Комбинированные |
иссечения |
с |
|
|
|
|
резекцией сосудов, нервов и ангио- |
|||
|
|
|
нейропластикой |
|
|
|
24. |
Тактика в случаях персистирующих |
1. |
Повторные многократные операции |
|
||
|
рецидивов сарком мягких тканей в |
2. |
Повторное лучевое лечение |
|
||
|
зоне операции, не врастающих в |
3. |
Химиотерапия |
|
|
|
|
кость? |
|
|
|
|
|
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ
(лимфогранулематоз, лимфосаркома)
Заболеваемость в Свердловской области всеми злокачественными лимфомами составляет 7-8 случаев на 100 тысяч населения в год.
Способствующие заболеванию факторы - общие для всех злокачественных опухолей. Несколько большее значение имеет ионизирующее излучение,
иногда инфекция вирусом Эпштейна - Барра. Предопухолевыми состояниями иногда бывают неспецифические лимфоаденопатии, иногда -
гигантофолликулярная лимфома Брилля - Симмерса.
Клиника
При лимфогранулематозе в большинстве случаев клиника характеризуется
68
местными симптомами: появлением узлов, чаще надключичных, не спаянных между собой и с окружающими тканями, нередко различной плотности каждый. При лимфосаркоме узлы одинаковой плотности имеют тенденцию к спаянию в конгломераты, иногда – даже в инфильтраты, которые могут изъязвляться. Лимфосаркома может быть солитарной, или политопной изначала. Лимфогрануломатоз поочередно поражает различные группы узлов.
При нём могут отмечаться и общие симптомы: лихорадка, профузные поты,
похудание, кожный зуд.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании морфологических исследований
(цитология пунктата, биопсия лимфоузла, общий анализ крови, стернальный пунктат), кроме того,производятся иммуногистохимические исследования для установления подвариантов лимфом (В и Т-клетчные лимфомы)
Тактика
Больных с лимфомами следует направлять на консультацию и лечение в
онкологический диспансер.
Лечение зависит от варианта лимфомы и стадии. В стадировании учитываются данные физикального исследования,рентгенотомографии лёгких
и средостения, результаты стернального пунктата, УЗИ печени, забрюшинного пространства. При необходимости выполняются КТ и МРТ.
Главным видом лечения является лекарственное, которое по завершении
дополняется лучевым на первичный очаг. При лимфогранулематозе
наиболее |
используемой |
схемой химиотерапии является: |
доксорубицин, |
|
блеомицин, |
винбластин, |
дакарбазин, |
При |
лимфосаркоме: |
доксорубицин,винкристин, циклофосфамид, преднизолон |
|
|||
69
Ранняя диагностика – морфологические исследования (цитология пунктата , гистология биоптатов) при неясного характера лимаденопатиях,
диспансерное наблюдение таких больных с обследованиями не реже 2-х раз в год на протяжении 1-3х лет
ВОПРСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ
1. |
Преимущественный |
|
возраст |
1. |
Старческий (старше 60 лет) |
|
|||||
|
заболевших |
|
злокачественными |
2. |
Пожилой и средний (30-60) |
|
|||||
|
лимфомами? |
|
|
|
|
3. |
Пожилой, средний и молодой (до 30) |
||||
2. Какие из перечисленных факторов |
1. |
Нерациональное питание |
|
||||||||
|
более всего способствуют развитию |
2. |
Курение, алкоголь |
|
|
|
|||||
|
злокачественных лимфом? |
|
3. |
Ионизирующее излучение |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
4. |
Ультрафиолетовое облучение |
|
|||
|
|
|
|
|
|
5. |
Перенесённый |
в |
прошлом |
||
|
|
|
|
|
|
|
инфекционный мононуклеоз |
|
|||
3. |
Физикальные |
|
особенности |
1. |
Болезненные |
|
|
|
|||
|
поражённых |
лимфогрануломатозом |
2. |
Безболезненные |
|
|
|
||||
|
лимфоузлов? |
|
|
|
3. |
Спаянные между собой |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
4. |
Не спаянные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Одинаковой плотности |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
6. |
Различной плотности |
|
|
||
4. |
Физикальные |
|
особенности |
1. |
Группа изолированных узлов |
|
|||||
|
поражённых |
|
|
лимфосаркомой |
2. |
Конгломерат л/узлов |
|
|
|
||
|
периферических л/узлов? |
|
3. |
Инфильтрат |
|
|
|
||||
5. |
Какие из перечисленных симптомов |
1. |
Лихорадка выше 38* более 7 дней |
|
|||||||
|
можно отнести |
к |
специфическим |
2. |
Анорексия |
|
|
|
|||
|
«общим» при лимфогранулематозе? |
3. |
Снижение массы тела на 10% в |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
течение полугода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Бессонница |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Генерализованный кожный зуд |
|
|||
|
|
|
|
||||||||
6. На основании каких исследований |
1. |
Клинико-рентгенологических |
|
||||||||
|
решается вопрос о наличии или |
2. |
Биохимических и иммунологических |
||||||||
|
отсутствии |
лимфогранулематоза у |
3. |
Цитологии пунктата |
|
|
|
||||
|
больного |
|
с |
|
неясной |
4. |
Гистологии биоптата л/узлов |
|
|||
|
лимфаденопатией? |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
7. |
Какие |
из |
|
перечисленных |
1. |
Р-скопия грудной клетки |
|
||||
|
исследований |
в |
повседневной |
2. |
Р-скопия жкт |
|
|
|
|||
|
практике |
обязательны |
для |
3. |
УЗИ |
брюшной |
|
полости |
и |
||
|
стадирования лимфогранулематоза? |
|
забрюшинного пространства |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
4. |
КТ и МРТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Лапароскопия |
|
|
|
|
70