Вопрос 8.Особенности старшего школьного возраста и отклонения в состоянии здоровья характерные этому возрасту.

Старший школьный возраст :

- завершается созревание морфологических и функциональных структур;

- увеличение массы и роста;

- перестройка эндокринной системы;

- интенсивное половое созревание, развитие репродуктивной системы;

- формирование стереотипов поведения, вредных привычек.

Характерная патология:

- нарушения репродуктивного здоровья;

- нарушения вегетативной регуляции внутренних органов, ВСД;

- гипо- и гипертонические состояния;

- заболевания ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь);

- нарушения питания (ожирение);

- подъем хронических заболеваний;

- наркомания, токсикомания, ЗППП;

- склонность к суициду.

Этот возраст характеризуется усиленным ростом, перестройкой эндокринной системы. Происходит быстрое половое созревание, причем раньше оно начинается у девочек, затем – у мальчиков. В этом периоде часто отмечаются функциональные расстройства, обусловленные быстрым ростом всего тела, отдельных органов, а также неустойчивостью вегетативной, нервной и эндокринной системы. В этом возрасте полностью формируется характер. Этот период считается трудным периодом психологического развития.

Вопрос 9.Физическое развитие детей: законы нарастания массы тела – на первом году жизни и после года. Методика измерения массы тела. Роль и значение внешней среды (уход, питание, воспитание) в физическом развитии.

Под ФР подразумевают процесс изменений морфологических и функциональных признаков организма, обусловленных наследственными факторами и условиями окружающей среды.

Средняя масса тело новорожденного мальчика 3600-3800, девочки – 3200-3400.

В течении первых 3-х дней происходит физиологическая потеря массы в пределах 5-8% (выделение мочи, мекония, потеря жидкости через кожу, мумификация пупочного остатка и др.). Масса восстанавливается к 7 – 10 дню жизни.

На первом году жизни помесячная прибавка: 1 месяц – 600гр. 2 мес. – 800,0 ит.д.

Можно рассчитать по формуле: в 1полугодии=вес при рождении+800*п(месяцев); во 2 полугодии= вес при рождении+(800*6)+400*(п-6).

В 6 месяцев ребенок весит 8200, на каждый недостающий месяц вычитают по 800,0, на каждый последующий прибавляют по 400,0.

К четырем пяти месяцам масса удваивается, а к году утраивается. В 1 год ребенок весит 10 – 11 кг.

На втором году жизни ребенок прибавляет 3 кг. Масса от 2 до 11 лет= 10+2п.

В 5 лет ребенок весит 20 кг. На каждый недостающий вычитают 2 кг, на последующий прибавляют 2 кг.

От 12 до 15 лет масса = п(число лет)*5 – 20.

Методика измерения массы тела

1.Объяснить маме цель исследования.

2.Обработать руки гигиеническим способом, при необходимости надеть резиновые стерильные перчатки.

3.Установить весы на ровной, устой­чивой поверхности, подготовить оснащение.

4.Проверить правильность установки весов, обра­ботать лоток дерзраствором и поло­жить на него сложенную пеленку.

5.   Отрегулировать весы до нулевой отметки.

6.Уложить ребенка на весы.

7.Зафиксировать показатели и снять ребенка с ве­сов.

8.Записать показатели массы тела в индивидуальной карте ребенка.

9.Убрать пеленку с весов и обрабо­тать лоток весов дезраствором..

10.Снять пер­чатки, сбросить в контейнер и вымыть руки

Примечание!Взвешивать ребенка необходимо натощак, в одно и то же время, после акта дефекации

Под физическим развитием понимают непрерывно происходящие биологические процессы. На каждом возрастном этапе они характеризуются определённым комплексом связанных между собой и с внешней средой морфологических, функциональных, биохимических, психических и других свойств организма и обусловленных этим своеобразием запасом физических сил. Хороший уровень физического развития сочетается с высокими показателями физической подготовки, мышечной и умственной работоспособности.

Неблагоприятные факторы, оказывающие воздействие во внутриутробном периоде и в раннем детском возрасте, способны нарушить последовательность развития организма, иногда вызывая необратимые изменения. Таким образом, факторы внешней среды (условия питания, воспитания, социальные, наличие заболеваний и другие) в период интенсивного роста и развития ребёнка могут оказать бо́льшее влияние на рост, чем генетические либо другие биологические факторы.

Факторы, влияющие на рост и развитие ребенка.

Физическое развитие ребенка зависит от многих факторов внешней среды: режима дня, питания, пребывания насвежем воздухе, занятий физкультурой. Определенную роль играет сезонный фактор – весной и летом активнее увеличивается рост. Зимой масса тела.

Наиболее важным считается питание. Дефицит питания задерживает нарастания массы и задерживает рост. Избыточное питание также неблагоприятно сказывается на развитии ребенка.

Режим дня также не безразличен – это адекватная физическая подвижность и достаточный сон. Именно во сне осуществляются основные метаболические и клеточные перестройки, влияющие на рост детского организма.

Отрицательное влияние на физическое развитие ребенка могут оказать заболевания, прежде всего ВПС, поражения ЦНС, эндокринные расстройства, заболевания ЖКТ, частые ОРВИ, рахит и др.

10.Физическое развитие детей: рост, окружность головы, груди (на первом году жизни и после года). Методика измерения роста. Роль и значение внешней среды (уход, питание, воспитание) в физическом развитии.

Длина тела доношенного новорожденного ребенка колеблется от 46 до 56 см. Девочки меньше, мальчики больше. В первые дни длина тела несколько уменьшается – рассасывается родовая опухоль (при головном предлежании).

Чем младше ребенок , тем интенсивнее его рост.

Длина тела рассчитывается исходя из ежеквартальных изменений роста.

В первом квартале рост увеличивается на 3 см ежемесячно, во втором – на 2,5см, в третьем – 1,5 см и в четвертом на 1 см ежемесячно.

Общая прибавка длины тела за первый год жизни – 25 см.

Можно рассчитать по формуле – ребенок в 6 месяцев имеет длину 66см, на каждый недостающий месяц вычитают по 2,5см, на каждый последующий после 6 месяцев прибавляют по 1,5см.

Длина тела удваивается к 4 и утраивается к 12 годам.

После года скорость роста у детей начинает замедляться. В течении второго года жизни прибавка роста соответственно 7-8 см.

В последующие годы средняя прибавка массы 2 кг и роста 5 см.

Таким образом, к 4-5 годам удваивается масса годовалого ребенка(20кг) и длина тела новорожденного(100см).

Ускорение роста отмечается и в пубертатный период в среднем на 8-10 см и более в год.

Рост прекращается к концу периода полового созревания (у девушек к 18 годам, у юношей к 25 годам).

Кроме массы и длины тела учитываются соотношения размеров головы и грудной клетки.

У здорового новорожденного Ог- 34-35 см, а размер грудной клетки на 1-2 см меньше (32-34см). В возрасте 3-4 месяцев эти размеры сравниваются. За первый год жизни объем грудной клетки увеличивается на 13-15 см.

В последующем до 7 лет Огр превышает размер головы на столько см, сколько лет ребенку.

В среднем Ог к году увеличивается на 10-11 см, а затем за все последующие годы до окончания роста еще на 10-11 см.

Отдельные части тела также растут не равномерно.

Длина нижних конечностей увеличивается примерно в 5 раз, верхних в 4 раза, туловище в 3 раза, а длина головы в 2 раза.

Детей раннего возраста взвешивают на специальных детских чашечных весах, обычно в утренние часы перед кормлением, старших детей на обычных медицинских весах.

Рост измеряют на первом году жизни с помощью горизонтального ростомера, затем с помощью обычного вертикального стоя и сидя.

При оценке физического развития ребенка необходимо обращать внимание на эластичность кожи, плотность мягких тканей, мышечный тонус, состояние статики, эмоциональный настрой ребенка.

Физическое развитие ребенка зависит от многих факторов внешней среды: режима дня, питания, пребывания на свежем воздухе, занятий физкультурой. Определенную роль играет сезонный фактор – весной и летом активнее увеличивается рост. Зимой масса тела.

Наиболее важным считается питание. Дефицит питания задерживает нарастания массы и задерживает рост. Избыточное питание также неблагоприятно сказывается на развитии ребенка.

Режим дня также не безразличен – это адекватная физическая подвижность и достаточный сон. Именно во сне осуществляются основные метаболические и клеточные перестройки, влияющие на рост детского организма.

Отрицательное влияние на физическое развитие ребенка могут оказать заболевания, прежде всего ВПС, поражения ЦНС, эндокринные расстройства, заболевания ЖКТ, частые ОРВИ, рахит и др.

Для более точной оценки физического развития разработаны таблицы стандартов, получившие широкое распространение во всем мире. Чаще всего используют шкалу Стюарта. В ней выделены коридоры 3,10,25,75,90,97. Нормальные показатели физического развития лежат в диапазоне 25-75 центилей. Отклонения за эти пределы (97и3центелей) считается патологическими.

Чтобы своевременно заметить отклонения в физическом развитии детей необходимо часто проводить антропометрию и своевременно начать лечение.

В 20 веке в развитых странах была отмечена акселерация- ускорение роста и развития детей во всех возрастных периодах. Акселерация выражается в больших показателях роста, массы, раннем закрытии большого родничка, раннем прорезывании зубов и т.д. Существуют природные, климатические, космические теории, которые ставят акселерацию в прямую зависимость от эпохи научно-технического прогресса, от характера питания. Указывается и на связь этого процесса с увеличением среди детей случаев заболеваемости гипертонией, нейрососудистой дистонией, язвенной болезнью желудка

Процессы роста подчиняются определенным законам:

- замедление скорости роста с возрастом. Скр. Роста наиболее выражена во в/утр. Периоде с 8 по 25 неделю гестации. С 34 недели рост замедляется на фоне существенного нарастания массы тела. К рождению прибавка массы тела и роста уменьшаются и объясняются феноменом «объемного торможения» ограниченного объемом полости матки. В постнатальном периоде наиболее интенсивный рост первые месяцы жизни. Чем млолже ребенок тем интенсивнее протекает его рост и развитие. В дальнейшем уже отмечается торможение энергии роста.

- неравномерность скорости роста. Наиболее интенсивно растет на первом году жизни и в так называемый период скачка роста – после 11-12 лет. Отмечаются сезонные колебания роста – весной и летом рост ускоряется, а нарастание массы замедляется. Осенью и зимой увеличивается масса, замедляется рост. Ночью дети растут.

- чередование направлений роста – Каждая кость и скелет растут последовательно, сменяя фазу роста в длину (вытягивания) фазой округления. Дистальные отделы растут с большей скоростью, чем проксимальные. Стопа вырастает больше, чем голень; голень больше , чем бедро и т. д. Меньше всего прирост длины шеи и высоты головы.

- половая специфичность роста. Мальчики растут быстрее девочек, за исключением короткого периода второго вытягивания, который наступает у девочек раньше и они обгоняют мальчиков по росту, нов 13-14 лет мальчики вновь обгоняют девочек и по росту и по массе.