83. Искусственное вскармливание: причины перевода ребенка на искусственное вскармливание, потребность в белках, жирах и углеводах, введение прикорма, ошибки при искусственном вскармливании.

Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании получает смесь из бутылочки с соской (рожок). Отверстие в соске должно быть таким, чтобы смесь не вытекала струйкой, а выходила каплями (в продаже имеются такие соски с соответствующими отверстиями). При кормлении бутылочку надо держать под наклоном, так чтобы горлышко бутылки было заполнено смесью, и ребенок не заглатывал воздух (глотание воздуха приводит к срыгиванию).

Смесь должна быть стерильной и иметь температуру 37 – 38 градусов. Приготовленную смесь можно хранить при комнатной температуре не более 2-х часов, а в холодильнике до суток.

Объем пищи при искусственном вскармливании должен быть таким же, как и при естественном вскармливании.

Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании должен получать белка больше (3,5 – 4г/кг), чем при естественном вскармливании. Необходимое количество жиров и углеводов одинаково при всех видах вскармливания (жиры 6,5 – 6 г/кг, углеводы – 12 – 14 г/кг в сутки).

Суточное количество кормлений при искусственном вскармливании на одно меньше, чем при естественном вскармливании, т.е. 6 раз в сутки с первого месяца жизни (пища дольше задерживается в желудке). В неонатальном периоде, особенно недоношенных и ослабленных детей можно кормить 7 - 8 раз. Оптимальным является свободный режим кормления.

После введения прикорма режим кормления при всех видах вскармливания 5 раз в сутки.

Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится с 4 месяцев, второй – 5 месяцев и т. д. Правила введения прикорма аналогичны правилам при естественном вскармливании.

Правила дачи пищевых добавок аналогичны таковым при естественном вскармливании, если ребенок получает адаптированные смеси, при вскармливании неадаптированными смесями пищевые добавки вводятся на 2 -4 недели раньше.

Ошибки при искусственном вскармливании:

- частые изменения в пище (замена одной смеси на другую),

- ограничение диеты и перевод ребенка на другую смесь при малейшем ухудшении стула,

- назначение кисломолочных смесей в большом количестве,

-перевод на лечебные смеси при незначительных проявлениях аллергии,

- упорное кормление одной смесью, несмотря на длительное прекращение нарастание массы тела (2-3 недели),

- игнорирование индивидуальных особенностей ребенка и условий окружающей его среды.

84. Характеристика доношенного ребенка, принципы ухода за новорожденным.

1.Внешние ( анатомические) признаки доношенности:

- голова относительно большая ¼ от длины тела;

- лицо круглое, лицевая часть черепа относительно мала;

- открыт только большой родничок ( в 15% случаев открыт и малый);

- ушные раковины сформированы ( хрящи хорошо развиты);

- хрящи носа хорошо развиты;

- кожа розовая, чистая , бархатистая ( иногда имеется сыровидная смазка);

- подкожно – жировой слой развит хорошо, выражен равномерно;

- лануго ( нежный пушковый волос) расположено только на головке, на плечиках и между лопатками;

- пропорции тела соразмерны;

- ногти сформированы, доходят до кончиков пальцев;

- живот относительно выступающий;

- пупочное кольцо расположено посередине живота;

- половая щель у девочек закрыта и клитор не виден, т. к. большие половые губы прикрывают малые;

- оба яичка у мальчиков опущены в мошонку.