Вопрос 71. Расчет объема пищи ребенку первых двух недель жизни.

Для расчета необходимого количества молока ребенку в возрасте первых 10 дней жизни можно воспользоваться несколькими способами.

Формула Финкильштейна в модификации А.Ф. Тура:

Количество молока в сутки(мл)= п х 70 или 80 , где п-день жизни умножают на коэффициент 70, если ребенок родился массой менее 3200г. и коэффициент 80, если ребенок родился массой более 3200г.

Пример: ребенку з дня, родился массой 3100. Суточный объем пиши V=3х70=210мл., делим этот объем на число кормлений – 210:7=30мл – это объем молока на одно кормление.

Формула Н.П. Шабалова: количество молока на одно кормление(мл)=3мл х на день жизни х массу тела (кг).

Пример: ребенку 6 дней, масса тела его 3200гр. За одно кормление ребенок должен получить: 3х6х3,2=58 мл.

Формула Н.Ф. Филатова в модификации Г.И. Зайцевой:

Количество молока в сутки (мл) =2% массы тела при рождении х день жизни.

Пример: масса тела ребенка при рождении 3300гр., ему 5 дней. V= (2% от 3300) х 5=330 мл – это суточный объем молока.

С 10 по 14 день суточный объем молока остается неизменным, как для 9-ти дневного ребенка.

72. Расчет объема пищи ребенку после двух недель жизни.

Начиная с 14 дня, суточное количество молока рассчитывают по объемному способу.

При этом учитывается возраст ребенка и его масса. Суточное количество пищи составляет:

- в возрасте от 2-х недель до 6 недель – 1/5 часть массы тела;

- от 6 недель до 4 месяцев – 1/6 часть массы тела;

- от 4 месяцев до 6 месяцев – 1/7 часть массы тела;

- от 6 месяцев до 9 месяцев – 1/8 часть массы тела;

- от 9 месяцев до 12 месяцев – 1/9 часть массы тела.

Пример: ребенку 5 месяцев, масса тела 6500гр., необходимый объем пищи в течении суток – 6500 : 7=930мл. На одно кормление – 930 : 6 =155мл.

Объемный способ расчета питания более прост, на практике чаще применяется врачами педиатрами, но менее точен.

Существует калорийный (энергетический) способ расчета суточного количества пищи (калорийный метод Маслова), он более точен, так как здесь учитывается возраст ребенка, его масса и необходимое количество калорий, но более трудоемок:

- в первую четверть жизни (1-3 мес) необходимо – 120 ккал/кг/сут.(502кДж/кг/сут);

- во вторую четверть (4 – 6 мес) – 115 ккал/кг/сут, (480кДж/кг/сут);

- в третью четверть (7 – 9 мес)– 110 ккал/кг/сут (460кДж/кг/сут);

- в четвертую четверть (10 – 12 мес) – 100ккал/кг/сут (440кДж/кг/сут).

В одном литре (1000мл) женского молока содержится 700 ккал.

Пример: ребенку 4 месяца, масса тела 6кг. Его энергетическая потребность –

115 х 6,0 = 690 ккал/сутки. 1литр (1000мл) женского молока = 700 ккал. Составляем пропорцию:

1000мл – 700ккал

Х мл - 690 ккал Х =(1000х690): 700= 985мл. В сутки ребенку необходимо 985 мл молока. На одно кормление – 985 : 6 = 164мл.

Метод Маслова применяется до введения прикорма, так как после приема разнообразной пищи расчет сделать очень сложно.

Существует еще способ расчета объема пищи – формула Шкарина: 2-х месячный (8-недельный) ребенок должен получать в сутки 800 мл молока, на каждую неделю недостающую до 8 недель на 50 мл меньше, а на каждый месяц больше, чем два на 50мл больше.

Для детей моложе 2 месяцев это можно выразить формулой: 800 – 50(8-п), где п- число недель жизни. Пример: ребенку 3 недели, по этому способу он должен получить- 800-50х(8-3) =550мл

Для детей старше 2 месяцев формула будет выглядеть так: 800+50(п-2), где п- число месяцев жизни ребенка. Пример: Ребенок в возрасте 3 месяцев должен получать молока: 800+ 50(3-2)= 850 мл

Расчет питания по формуле Шкарина в настоящее время практически не применяется и представляет собой лишь исторический интерес.

Все варианты расчета питания позволяют приблизительно определить необходимый объем пищи.

Суточный объем пищи детей первого года жизни не должен превышать 1000 – 1100 мл.