
- •Вопрос 1. История отечественной педиатрии
- •Вопрос 2.Внутриутробный период развития, его характеристика.
- •Вопрос 3. Период новорожденности, его характеристика, патология данного периода
- •Вопрос 4.Характеристика периода грудного возраста, характерная патология.
- •Вопрос 5. Период раннего детства (преддошкольный), его характеристика и патология этого возрста.
- •Вопрос 6.Особенности дошкольного возраста и характерная патология.
- •Вопрос 7.Период младшего школьного возраста: его особенности и патология.
- •Вопрос 8.Особенности старшего школьного возраста и отклонения в состоянии здоровья характерные этому возрасту.
- •Вопрос 11.Психомоторное развитие детей на 1 году жизни и критерии его оценки.
- •Вопрос 43.Исследование артериального давления у детей.
- •Вопрос 57.Особенности лейкоцитарной формулы крови у детей (первый и второй перекрест).
- •66.Преимущества грудного вскармливания перед другими видами питания.
- •Вопрос 67.Принципы грудного вскармливания: первое прикладывание, кратность кормлений, длительность пребывания у груди, потребность в белках, жирах и углеводах.
- •Вопрос 68.Характеристика молозива
- •69. Состав женского молока и его отличия от коровьего
- •Вопрос 70.Гипогалактия, причины, коррекция гипогалактии.
- •Вопрос 71. Расчет объема пищи ребенку первых двух недель жизни.
- •72. Расчет объема пищи ребенку после двух недель жизни.
- •Вопрос 73. Прикорм при различных видах вскармливания– цели и правила его дачи.
- •74. Коррекция питания на первом году жизни ребенка.
- •75. Ошибки при естественном вскармливании
- •76. Режим и диета кормящей матери.
- •77. Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери и ребенка.
- •78. Способы расчета количества молока, необходимого ребенку первого года жизни.
- •79. Классификация смесей – лечебные смеси, цель их применения.
- •80. Классификация смесей - простые смеси, правила их приготовления.
- •81. Классификация смесей – адаптированные смеси, их преимущество перед не адаптированными
- •82. Смешанное вскармливание: причины перевода ребенка на смешанное вскармливание, потребность в белках, жирах и углеводах, введение прикорма, ошибки при смешанном вскармливании.
- •83. Искусственное вскармливание: причины перевода ребенка на искусственное вскармливание, потребность в белках, жирах и углеводах, введение прикорма, ошибки при искусственном вскармливании.
- •84. Характеристика доношенного ребенка, принципы ухода за новорожденным.
- •1.Внешние ( анатомические) признаки доношенности:
- •2.Функциональные признаки доношенности:
Вопрос 70.Гипогалактия, причины, коррекция гипогалактии.
Гипогалактия – пониженная секреторная способность молочных желез в период лактации. Гипогалактия может быть ранняя, когда недостаточное образования молока наблюдается сразу после родов (ранняя форма гипогалактии) и поздняя, когда недостаточное образование молока отмечается в более отдаленный период через 10 дней и более (поздняя форма).
Кроме ранней и поздней форм гипогалактии различают первичную и вторичную гипогалактию. Первичная (истинная) гипогалактия встречается не более, чем у 5% женщин. В большинстве случаев встречается вторичная гипогалактия, которая вызывается различными причинами, среди которых ранее и необоснованное введение докорма, отсутствие у женщины доминанты лактации, неблагоприятные семейные обстоятельства, стрессы и др.
Различают 4 степени пониженной секреторной способности молочных желез:
- 1 степень – дефицит молока по отношению к потребности ребенка до 25%;
- 2 степень - дефицит молока 26% - 50%;
- 3 степень – 51% - 75%;
- 4 степень – дефицит молока более 75%.
Образование молока в грудной железе стимулируется пролактином (гормон гипофиза), а выделение молока – окситоцином. Функция гипофиза находится под влиянием гипоталамуса. Поэтому нейроэндокринные расстройства считаются одной из причин возникновения первичной гипогалактии. Частыми факторами развития гипогалактии являются болезни матери и осложнения беременности (тяжелые гестозы беременных, обширные акушерские операции, массивные кровотечения и др.), позднее прикладывание ребенка к груди, недостаточная активность ребенка при кормлении (вялые сосуны). Ранняя гипогалактия часто является и первичной.
Вторичная гипогалактия развивается при неправильной технике кормления ребенка, при недостаточном питании матери, переутомлении, стрессах, заболеваниях матери и др.
В ряде случаев гипогалактия носит транзиторный характер, проявляясь в виде лактационных кризов, под которыми понимают временное уменьшение количества молока, возникающее без видимой причины. В основе их лежат сдвиги в гормональной системе женщины, связанные с периодичностью гормональной регуляции лактации, а так же с интенсивным ростом ребенка и увеличением у него аппетита. Лактационные кризы возникают на 6 неделе, в 3, 4,7, 8 месяцев лактации, продолжительностью 3 – 4 дня. В этот период необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, увеличить объем принимаемой жидкости, рекомендуется прием витаминно – минеральных комплексов («Мама-плюс»).
Лечение гипогалактии.
- щадящий режим;
- коррекция питания матери;
- беседа о преимуществе грудного вскармливания;
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- никотиновая кислота по 0,5г за 15-20 минут до кормления ребенка (не менее чем через 40 минут после приема пищи самой матерью) 4 раза в день;
- глютаминовая кислота по 1,0г 3 раза в день через 20 минут после еды, хорошо сочетать с аскорбиновой кислотой по 0,2г 3 раза в день;
- апилак по 10 мг 3 раза в день под язык до полного рассасывания в течение 10 – 15 дней;
- витамин Е по 15 - 20 мг в день в течении 1 – 1,5 месяцев;
- ультрофиолетовое облучение молочных желез в течение 2-х недель;
Главными условиями предупреждения развития гипогалактии являются: соблюдение правильной техники кормления, кормить ребенка «по требованию», сцеживание остатков молока, не докармливать ребенка из бутылки.
Нужно помнить, что только грудное молоко – залог успешного физического и умственного развития, социальной адаптации к жизни и работоспособности ребенка!