
- •Вопрос 1. История отечественной педиатрии
- •Вопрос 2.Внутриутробный период развития, его характеристика.
- •Вопрос 3. Период новорожденности, его характеристика, патология данного периода
- •Вопрос 4.Характеристика периода грудного возраста, характерная патология.
- •Вопрос 5. Период раннего детства (преддошкольный), его характеристика и патология этого возрста.
- •Вопрос 6.Особенности дошкольного возраста и характерная патология.
- •Вопрос 7.Период младшего школьного возраста: его особенности и патология.
- •Вопрос 8.Особенности старшего школьного возраста и отклонения в состоянии здоровья характерные этому возрасту.
- •Вопрос 11.Психомоторное развитие детей на 1 году жизни и критерии его оценки.
- •Вопрос 43.Исследование артериального давления у детей.
- •Вопрос 57.Особенности лейкоцитарной формулы крови у детей (первый и второй перекрест).
- •66.Преимущества грудного вскармливания перед другими видами питания.
- •Вопрос 67.Принципы грудного вскармливания: первое прикладывание, кратность кормлений, длительность пребывания у груди, потребность в белках, жирах и углеводах.
- •Вопрос 68.Характеристика молозива
- •69. Состав женского молока и его отличия от коровьего
- •Вопрос 70.Гипогалактия, причины, коррекция гипогалактии.
- •Вопрос 71. Расчет объема пищи ребенку первых двух недель жизни.
- •72. Расчет объема пищи ребенку после двух недель жизни.
- •Вопрос 73. Прикорм при различных видах вскармливания– цели и правила его дачи.
- •74. Коррекция питания на первом году жизни ребенка.
- •75. Ошибки при естественном вскармливании
- •76. Режим и диета кормящей матери.
- •77. Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери и ребенка.
- •78. Способы расчета количества молока, необходимого ребенку первого года жизни.
- •79. Классификация смесей – лечебные смеси, цель их применения.
- •80. Классификация смесей - простые смеси, правила их приготовления.
- •81. Классификация смесей – адаптированные смеси, их преимущество перед не адаптированными
- •82. Смешанное вскармливание: причины перевода ребенка на смешанное вскармливание, потребность в белках, жирах и углеводах, введение прикорма, ошибки при смешанном вскармливании.
- •83. Искусственное вскармливание: причины перевода ребенка на искусственное вскармливание, потребность в белках, жирах и углеводах, введение прикорма, ошибки при искусственном вскармливании.
- •84. Характеристика доношенного ребенка, принципы ухода за новорожденным.
- •1.Внешние ( анатомические) признаки доношенности:
- •2.Функциональные признаки доношенности:
66.Преимущества грудного вскармливания перед другими видами питания.
Грудное молоко — лучшая пища для ребенка. Грудное вскармливание обладает массой преимуществ для малыша в самых разных отношениях.
В зрелом женском молоке количество белка колеблется 0,9 -1,5г/100мл. В коровьем молоке протеина 2,8 – 3,5г/100мл. В грудном молоке преобладают мелкодисперсные белки (альбумины и глобулины, аналогичные белкам сыворотки крови ребенка), размеры частиц казеина меньше, чем в коровьем молоке и створаживаются в желудке ребенка, образуя более нежные, легко перевариваемые хлопья. Женское молоко богато незаменимыми аминокислотами – такими как аргинин, таурин. С дефицитом таурина могут быть связаны повреждения и нарушения дифференцировки в центральной нервной системе и сетчатой оболочке глаза, нарушения роста, снижение фагоцитарной функции нейтрофилов и др.
Количество жира в зрелом женском молоке (3,5 – 4,5г/100мл) и коровьем (3,2 – 3,5г/100мл) практически одинаково, но качественный состав различен. Грудное молоко содержит в несколько раз больше полиненасыщенных жирных кислот, основными из которых являются линоленовая и особенно важная для ребенка раннего возраста арахидоновая. Эти кислоты не синтезируются в организме человека. Большую часть жирового состава женского молока составляют длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖКДЦ) классов омега- 3 и омега-6. ПНЖКДЦ принимают участие в формировании сопротивляемости организма к инфекции, участвуют в образовании клеточных мембран, улучшают азотистый обмен, оказывают влияние на формирование и деятельность центральной нервной системы и др. Жиры необходимы для миелинизации нервных волокон, формирования контактов между нейронами. В составе жира коровьего молока много тугоплавких насыщенных жирных кислот – стеариновой, пальмитиновой и др. и существенно ниже уровень ненасыщенных жирных кислот, и всасываются они хуже. Жир женского молока богат фосфолипидами, которые способствуют равномерной эвакуации пищи из желудка, улучшают всасывание в верхних отделах тонкой кишки, ограничивают отложение балластного жира, способствуют синтезу белка в организме.
Углеводов в женском молоке больше, чем в коровьем и представлены они в основном В-лактозой. Большая часть В- лактозы под влиянием лактазы усваивается в тонкой кишке. Неусвоенная В-лактоза достигает толстой кишки, где вместе с олиго - аминосахаридами стимулирует рост нормальной флоры (преимущественно бифидобактерий), подавляющей размножение патогенных микроорганизмов и кишечной палочки, стимулирует синтез витаминов группы В. В коровьем молоке содержится а-лактоза, которая способствует росту кишечной палочки и частым желудочно-кишечным заболеваниям у детей.
Не только качество и количество, но и соотношение белков, жиров и углеводов в женском молоке (1:3:6) является оптимальным для развития ребенка.
Количество минеральных солей и микроэлементов (кальций, фосфор, магний, железо, йод, медь, цинк, натрий, калий, хлор и др.) в женском молоке колеблется и зависит от состава принятой пищи. Общее количество минеральных солей в женском молоке меньше, чем в коровьем. В женском молоке идеальное соотношение между кальцием и фосфором – 2 : 1, что обеспечивает нормальный рост и развитие костной ткани ребенка. Железа в женском молоке содержится 1 мг/л, но усвояемость его 50 – 70%, из коровьего молока, где количество его так же незначительно, усваивается всего 30%. Поэтому у детей первых 6 – 8 месяцев, находящихся на естественном вскармливании редко развивается железодефицитная анемия. Цинк, медь, силен, магний содержаться в женском молоке в адекватном количестве.
В женском молоке имеются активные ферменты – амилаза, липаза, трипсин (липазы в грудном молоке почти в 15 раз, а амилазы в 100 раз больше, чем в коровьем), что компенсирует низкую активность ферментов ЖКТ у детей и обеспечивает усвоение большого объема пищи.
Содержание витаминов в женском молоке зависит от питания матери. В женском молоке содержится достаточное количество витаминов А, Е, К, С, РР. Д, если мать полноценно питается и находится достаточно на солнце. В ряде случаев кормящая мать нуждается в дополнительном введении специализированных витаминно-минеральных комплексов например -«Мама-плюс».
В женском молоке обнаружен широкий спектр гормонов и гормоноподобных веществ - эритропоэтин, кальцитонин, простагландины, гормоны гипоталамуса и гипофиза, гормоны щитовидной железы, кортикостероиды, половые гормоны, инсулин, гормон роста.
Женское молоко (особенно молозиво) богато иммуноглобулинами – IgA, IgM, IgG. IgA играет важную роль в местном иммунитете желудочно-кишечного тракта новорожденных. IgG обеспечивает пассивный иммунитет от многих инфекционных заболеваний.
В женском молоке обнаруживаются различные клетки: лимфоциты, плазматические клетки, нейтрофилы, макрофаги. Макрофаги молока способны синтезировать интерферон, лизоцим, лактоферрин. Имеются антитела к различной флоре.
При естественном вскармливании между матерью и ребенком возникает особая психологическая связь и развивается чувство материнства. Дети, которые находились на естественном вскармливании более спокойны, доброжелательны, уравновешены и в последствии сами становятся внимательными и заботливыми родителями.
Поэтому, оптимальным видом питания для ребенка первого года жизни является вскармливание материнским молоком.
Важнейшие достоинства женского молока:
- оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ;
- высокая усвояемость женского молока организмом ребенка;
-наличие в женском молоке биологически активных веществ и защитных факторов (иммуноглобулинов, гормонов, ферментов, лейкоцитов и др.);
- благоприятное влияние на микрофлору кишечника;
-низкая осмолярность уменьшает нагрузку на незрелую выделительную систему ребенка;
- стерильность;
- оптимальная температура;
- экономичность.
Таким образом, грудное молоко это «золотой стандарт» питания младенца!!!
Польза грудного вскармливания для здоровья
Грудное молоко не только питает организм ребенка, но и защищает его. Оно содержит множество живых ингредиентов, включая стволовые клетки, лейкоциты и полезные бактерии2, а также другие биологические активные компоненты — антитела, ферменты и гормоны3. Благодаря этому грудное молоко помогает организму бороться с инфекциями, предотвращает болезни и способствует здоровому развитию.
Дети, которых в течение первых шести месяцев жизни кормят исключительно грудным молоком, менее подвержены диарее, рвоте, гастроэнтериту, простуде, гриппу, отитам и инфекциям дыхательных путей, а также афтозному стоматиту.4 Кроме того, по сравнению с детьми, которых кормят смесью, малыши на грудном вскармливании в два раза реже становятся жертвами синдрома внезапной детской смерти (СВДС или смерть в колыбели).5
Конечно, дети на грудном вскармливании тоже иногда болеют, но кормление больного ребенка грудью приносит еще больше пользы. «Если малыш или мама заболевают, в грудном молоке повышается содержание защитных компонентов,6 — объясняет профессор Питер Хартманн из Университета Западной Австралии, всемирно известный эксперт по вопросам лактации и грудного вскармливания, — Дети, которых кормят грудным молоком, обычно выздоравливают быстрее, потому что в организме матери вырабатываются антитела именно к той инфекции, которой заразился ребенок».
Благотворное действие грудного вскармливания не ограничивается питанием и укреплением иммунитета. Когда малыш расстроен или плохо себя чувствует, кормление грудью его успокаивает, что тоже является весьма важным преимуществом. Исследования показали, что кормление грудью при вакцинации снимает боль и успокаивает ребенка.7
Польза грудного молока для недоношенных детей
Кормление недоношенного ребенка грудным молоком — лучшая защита от потенциально смертельных заболеваний, включая сепсис, хронические заболевания легких и некротический энтероколит.8 Кроме того, недоношенных детей, получающих грудное молоко, обычно быстрее выписывают из больницы.9
«Кормление недоношенного ребенка грудным молоком — самое полезное, что Вы можете для него сделать, — подчеркивает профессор Хартманн, — Важна каждая капля». Лечащие врачи рассматривают грудное молоко не просто как пищу, а как лекарство. Подробнее об этом рассказывается в статье о пользе грудного молока для недоношенных детей.
Польза грудного вскармливания для сна ребенка
Возможно, Вы слышали, что дети, которых кормят смесью, лучше спят. Однако это всего лишь миф. Исследования показывают, что такие дети просят есть по ночам ничуть не реже, чем дети на грудном вскармливании.10 Зато дети, которых кормят грудью, быстрее засыпают. Окситоцин, который вырабатывается в организме ребенка при сосании груди, усыпляет малыша. А гормоны и нуклеотиды в составе грудного молока способствуют формированию здоровых циркадных ритмов (режима сна).11
Грудное вскармливание и развитие мозга
В течение первых шести месяцев жизни мозг ребенка стремительно растет: его масса за этот важный период увеличивается почти вдвое.12 Согласно исследованию, проведенному американскими специалистами, у детей ясельного и дошкольного возраста, которых в младенчестве кормили грудью хотя бы три месяца, содержание белого вещества, которое связывает участки мозга и передает сигналы между ними, на 20–30 % выше по сравнению с детьми, которых не кормили грудным молоком.13
Важность грудного вскармливания для развития мозга подтверждают исследования со всего мира. Так, британские исследователи14 выяснили, что у 16-летних детей, которых в младенчестве кормили грудью как минимум шесть месяцев, больше шансов получить высокие оценки на экзаменах. А исследование, проведенное в Бразилии, показало, что люди, которых в младенчестве кормили грудью как минимум год, к 30-летнему возрасту зарабатывают больше.15
Даже с поправкой на семейный доход и образование матери дети, которых кормили исключительно грудным молоком, чаще имеют более высокий IQ по сравнению с детьми, которых кормили смесью.16 «Это можно объяснить разными причинами, — рассказывает профессор Хартманн, — Одно из предположений заключается в том, что присутствующие в составе грудного молока жирные кислоты длинной цепи, в частности докозагексаеновая (ДКГ), положительно влияют на развитие мозга и мозговую активность».17
Одно из последних исследований свидетельствует о том, что грудное вскармливание также благоприятно сказывается на поведении ребенка. В исследовании приняли участие 10 000 детей, и как оказалось, у тех, кого кормили грудью более четырех месяцев, к 5-летнему возрасту на 30 % реже возникали проблемы с поведением.18
Преимущества грудного вскармливания в долгосрочной перспективе
Грудное вскармливание полезно не только в течение первых шести месяцев. Чем дольше Ваш малыш получает грудное молоко, тем больше пользы это ему приносит, особенно для здоровья.
При каждом кормлении в крови малыша и мамы повышается уровень окситоцина (гормона любви), который способствует формированию и поддержанию эмоциональной связи между ними.19 Это благотворно сказывается на их отношениях в будущем, и более того, может помочь ребенку легче справляться со стрессом во взрослой жизни.20
Исследования также свидетельствуют, что дети, которых в младенчестве кормили грудным молоком, реже страдают такими видами рака, как лейкемия и лимфома,21 имеют более острое зрение22 и более ровные зубы.23 Кроме того, грудное вскармливание снижает риск развития у ребенка ожирения и диабета первого и второго типа24,25 во взрослом возрасте.
Поэтому правильный ответ на вопрос «до каких пор грудное вскармливание полезно» — «всю жизнь». К тому же чем дольше Вы кормите грудью, тем больше пользы это приносит Вашему собственному здоровью.