На шее выделяют 4 области:
-передняя
-грудино-ключично-сосцевидная
-латеральная
-задняя
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ
Горизонтальной плоскостью, проходящей через подъязычную кость, делится на 2 области:
•1) надподъязычная область
(непарный подподбородочный и парные поднижнечелюстные
треугольники).
•2) подподъязычная область
(парные сонный и лопаточно-
трахеальный треугольники).
Внутренний (медиальный) треугольник (ограничен краем нижней челюсти, грудино- ключично-сосцевидной мышцей и срединной линией шеи)
1. Поднижнечелюстной треугольник (ограничен краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы).
Содержимое: подчелюстная слюнная железа и одноименные лимфатические узлы, лицевая артерия и вена, язычный и подъязычный нервы.
Поднижнечелюстной
треугольник.
Проекции:
Краевая ветвь лицевого нерва
проецируется паралельно нижнему краю нижней челюсти.
Выход в щечную область лицевой артерии проецируется у верхней границы, на середине нижнего края нижней челюсти или у переднего края жевательной мышцы. Здесь можно пальпировать ее пульсацию и прижать для временной остановки кровотечения
Поднижнечелюстной
треугольник.
•Дном треугольника являются челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы, покрытые глубоким листком поверхностной фасции шеи. Между мышцами из поднижнечелюстного треугольника в подъязычную клетчатку проходят проток
поднижнечелюстной слюнной железы, ниже него язычная вена и подъязычный нерв (XII пара). Кверху от протока находится язычный нерв, отдающий ветви в том числе к поднижнечелюстной слюнной железе.
Поднижнечелюстной треугольник.
•Поверхностная пластинка шейной фасции выше подъязычной кости, расщеплясь на 2 листка, образует ложе поднижнечелюстной слюнной железы и ее выводного протока (вартонов проток). Поверхностный листок прикрепляется к краю нижней челюсти, глубокий - к челюстно-подъязычной линии
•Снаружи и сверху железа прилегает к надкостнице нижней челюсти, изнутри – к челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцам.
•Фасциальное ложе железы замкнуто со всех сторон, только по ходу выводного протока, окружающая железу клетчатка сообщается с клетчаткой дна ротовой полости.
Поднижнечелюстной треугольник.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы
располагаются под или над поверхностной пластинкой шейной фасции, а также в толще поднижнечелюстной слюнной железы.
•Собирают лимфу:
•1) от наружного носа; медиальной части век; слизистой оболочки щеки; десен; губ, проходящей через узлы, расположенные по ходу лицевой артерии.
•2) от дна полости рта и среднего отдела языка.
Поднижнечелюстной
треугольник.
•Гнойно-воспалительные процессы
развиваются достаточно часто вследствие оттока лимфы из поверхностных отделов лица, а также наличия сообщения клетчатки треугольника с полостью рта по ходу протока поднижнечелюстной слюнной железы.
•Однако дальнейшее распространение гнойно-воспалительного процесса является крайне редким из-за относительной замкнутости пространства треугольника.
•Язычный треугольник
(треугольник Пирогова) – расположен в пределах поднижнечелюстного треугольника. Имеет важное значение в хирургии, т.к. в нем располагается язычная артерия, к которой и обеспечивается доступ. Треугольник ограничен спереди – задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу – задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху – подъязычным нервом.
2. Подподбородочный треугольник – ограничен по бокам передними брюшками двубрюшных мышц, а основанием его является подъязычная кость, дном треугольника служат левая и правая челюстно-подъязычные мышцы. Вершина его обращена к подбородочной ости. В пределах данного треугольника располагаются подбородочные лимфатические узлы.