
Добавил:
zenya
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:презы-лекции / ЖКК.pptx
X
- •Институт клинической медицины
- •План занятия
- •Желудочно-кишечное кровотечение -
- •Признаки явного желудочно-кишечного кровотечения
- •Классификация желудочно-кишечных кровотечений
- •Этиология кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
- •Классификация кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта по патогенетическому признаку
- •Редкие причины кровотечения (менее 1%) из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
- •Редкие причины кровотечения (менее 1%) из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (продолжение)
- •Эпидемиология кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
- •Желудочно-кишечные кровотечения в РФ (2018 год)
- •Задачи, стоящие перед врачом при желудочно-кишечных кровотечениях
- •В 1982г. Американская коллегия хирургов предложила 4 класса кровопотери:
- •Оценка тяжести острой массивной кровопотери (по А.И. Воробьеву и соавт., 2002)
- •Эндоскопические признаки активности кровотечения (J.A.H. Forrest, 1974)
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АКТИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ по J.A.H.Forrest (1974) c дополнениями
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АКТИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ по J.A.H.Forrest (1974) c дополнениями
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СОСТОЯВШЕГОСЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СОСТОЯВШЕГОСЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СОСТОЯВШЕГОСЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- •Активность кровотечения по критериям J.A.H.Forrest (1974)
- •Зависимость частоты рецидива кровотечения от эндоскопических признаков активности кровотечения
- •Лечение неварикозных кровотечений
- •Лекарственные методы гемостаза при неварикозных кровотечениях
- •Схема применения блокаторов протонной помпы при массивных желудочно-кишечных кровотечениях (на примере Эзомепразола)
- •Инфузионная терапия
- •Эндоскопические методы гемостаза
- •Тактические подходы к лечению кровотечений из пептической язвы
- •Прогнозирование рецидива кровотечения
- •Прогнозирование рецидива кровотечения (продолжение)
- •Прогнозирование рецидива кровотечения
- •Эффективность эндоскопического гемостаза при тромбе, закрывающем язву
- •Эффективность эндоскопического гемостаза без тромба, закрывающего язву
- •Медикаментозный и эндоскопический гемостаз
- •Причины летальности у пациентов с кровоточащими пептическими язвами
- •Причины летальности у пациентов с кровоточащими пептическими язвами
- •Схема пилоропластики типа E.S. Judd, F.W. Rankin (1923) с иссечением язвы
- •Схема поперечной пилоропластики типа F.Holle(1977)
- •Схема резекции желудка по Billroth-II
- •Схема резекции желудка по Billroth-II в различных модификациях
- •Схема резекции желудка по Billroth-II в различных модификациях
- •Этиология кровотечений из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта
- •Задачи, стоящие перед врачом при желудочно-кишечных кровотечениях
- •(A) Продолжающееся кровотечение из дивертикула
- •(B) Кровотечение из сосудистых мальформаций
- •(C) Язва с видимым некровоточащим сосудом после полипэктомии
- •(D) Кровоточащий полип толстой кишки
- •A.Ангиограмма мужчины 68 лет с кровотечением из нижнего отдела ЖКТ (контрастирована верхняя брыжеечная
- •Радиоизотопное сканирование после введения эритроцитов, меченых радиоактивным технецием
- •Радиологические методы

A.Ангиограмма мужчины 68 лет с кровотечением из нижнего отдела ЖКТ (контрастирована верхняя брыжеечная артерия и выявлено кровотечение в слепой кишке - указано стрелкой).
B.После инфузии вазопрессина в течение 20 минут кровотечение остановилось.

Радиоизотопное сканирование после введения эритроцитов, меченых радиоактивным технецием
Радиологические методы
Мультиспиральная компьютерная томография ангиография (СТ-ангиография)
•легко доступна, может быть выполнена в течение 10 мин
•выявляет кровотечение 0,5 мл/мин
•выявляет локализацию кровотечения (если оно продолжается), уточняет этиологию
•показана при активном кровотечении и гемодинамически стабильном пациенте
Gastrointest Endosc 2010; 72:402






Соседние файлы в папке презы-лекции