Добавил:
zenya
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:презы-лекции / ЖКК.pptx
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СОСТОЯВШЕГОСЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ
по J.A.H.Forrest (1974) c дополнениями
IIa
Рыхлый красный тромб, закрывающий язву
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СОСТОЯВШЕГОСЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ
по J.A.H.Forrest (1974) c дополнениями
Forrest - IIb
Активность кровотечения по критериям J.A.H.Forrest (1974)
у больных с пептическими язвами, осложненными кровотечением
Зависимость частоты рецидива кровотечения от эндоскопических признаков активности кровотечения
Лечение неварикозных кровотечений
•Строгий постельный режим
-нет затрат энергии
-умеренная гипотония
•Кормить !!!
•Диета Мейленграхта (Е. Meulengracht)
-механическое
-термическое
-химическое
-частое питание малыми порциями
Лекарственные методы гемостаза при неварикозных кровотечениях
•Антагонисты Н2-рецепторов гистамина
•Соматостатин и его аналоги
Блокаторы протонной помпы !!!
Схема применения блокаторов протонной помпы при массивных желудочно-кишечных кровотечениях (на примере Эзомепразола)
•Болюсное внутривенное введение 80 мг
•Непрерывное внутривенное введение в течение 72 часов в дозе 8 мг/час
•Пероральный прием 20 мг 2 раза в сутки
Инфузионная терапия
•Гемотрансфузия при гемоглобине ниже 90 г/л (европейские рекомендации – ниже 70 г/л)
•Кристаллоиды
Объем инфузии – чем меньше, тем лучше