5 курс / Госпитальная терапия / Весенний семестр / Лекции / Отечный синдром
.pdfПовышение проницаемости капилляров
•Сепсис, ОРДС
•Интерлейкин-2 терапия
•Сахарный диабет
•Ожоги
•Травма
•Аллергические реакции
•Идиопатические отеки
Аллергические реакции-
ангионевротический отек
2 типа реакции –гистаминовая и брадикининовая
|
Гистаминовая |
Начало |
начинается быстро в |
|
течение минут |
|
разрешается в течение |
|
24-48 часов легко |
|
определить триггер |
Проявления |
уртикальная сыпь, |
|
покраснение, отек |
|
бронхоспазм, |
|
ларингоспазм, |
|
гипотензия |
Брадикининовая
медленное начало более 24-36 часов,
трудно определить триггер
отек, кашель .
ПримерИАПФ
Повышение проницаемости капилляров
•Сепсис, ОРДС
•Интерлейкин-2 терапия
•Сахарный диабет
•Ожоги
•Травма
•Аллергические реакции
•Идиопатические отеки
Идиопатические отеки
Редко встречаемое состояние
Механизм развития отеков
Точно неизвестен. Развивается эпизодическое нарушение
проницаемости капилляров. Наблюдается повышение
экспрессии рецепторов к интерлейкиуа-2, циркулирующих
моноклональных клеток, ускорение деградации кининов
Диффузные отеки, гипотензия набор массы тела, снижение функции почек. Все указанные симптомы развиваются приступообразно
Лимфатическая обструкция / повышение интерстициального онкотического давления
•Оперативное удаление л/узлов
•Увеличение л/узлов в результате
•онкологического процесса
•Паразитарные инфекции
•Гипотиреоз
•Ожирение
Лимфатическая обструкция
Нарушение лимфатического дренажа приводит к лимфедеме, которая обычно имеет местную локализацию.
Причины
1.хроническое воспаление с фиброзом
2.инвазивные злокачественные опухоли/оперативное вмешательство 3.физические повреждения, 4.радиационные поражения 5.некоторые инфекции.
Клинические признаки лимфатической
обструкции
Диагностика
Опухоль
Секторальная
мастэктомия
Радикальная
мастэктомия
Анамнез
C-r, оперативное лечение Радиационное лечение
Факторы риска: -ожирение
Осмотр:
-увеличение в объеме -кожа напряженная, бледная -пульс определяется
Лимфатическая обструкция / повышение интерстициального онкотического давления
•Оперативное удаление л/узлов
•Увеличение л/узлов в результате
•онкологического процесса
•Паразитарные инфекции
•Гипотиреоз
•Ожирение
Клинические признаки лимфатической обструкции
Клинические признаки лимфатической обструкции