Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении бедренной артерии. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
Бедренная артерия проецируется по линии Кена (линия между «серединой расстояния м\у ПВ и лонным сочленением» и «приводящим бугорком на медиальном надмыщелке бедренной кости». Разрез 8-9 см по линии Кена на 4-5 см ниже паховой связки. После перевязки ниже отхождения глубокой артерии бедра кровоток восстанавливается по анастомозам ветвей глубокой бедренной с ветвями подколенной.
Наметить проекционную линию подколенной артерии и линию разреза при окольном доступе. Объяснить задний (прямой) доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
Линия, идущая от верхнего угла подколенной ямки через ее середину. Доступ окольный (через Жоберову ямку). Разрез 7-8 см вдоль сухожилия большой приводящей бедро мышцы кверху от внутреннего надмыщелка бедра. При перевязке между верхними и нижними артериями коленного сустава – восстановление по сети анастомозов.Линия, идущая от верхнего угла подколенной ямки через ее середину.
Наметить проекционную линию задней большеберцовой артерии и линию разреза при окольном доступе. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
Линия на один поперечный палец кнутри от медиального края большеберцовой кости вверху и к середине расстояния между ахилловым сухожилием и внутренней лодыжкой внизу. Окольный доступ. Разрез от середины подколенной ямки вниз на 10-12 см.
Вскрывают фасциальный канал v.saphena parva и отодвигают содержимое. Тупо проходят между головками икроножной мышцы, рассекают камбаловидную мышцу посередине. 2% новокаина в фасцию СНП под ней. Выделяют большеберцовый нерв и артерию. После перевязки на этом уровне кровоток восстанавливается по ветвям передней большеберцовой и анастомозам с задней.
Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении передней большеберцовой артерии. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
Линия от середины расстояния м\у головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой вверху к середине между лодыжками внизу. Разрез 7-8 см по линии. Кровоток восстанавливается по анастомозам с ветвями задней большеберцовой и малоберцовой.
Наметить проекционную линию и линию разреза для обнажения срединного нерва в нижней трети предплечья. Дать топографо-анатомическое обоснование доступа.
Обнажение срединного нерва в нижней трети предплечья и на кисти. Положение больного на спине. Руку больного укладывают на приставной столик. Разрез кожи длиной 6—8 см проводят по срединной линии предплечья, что соответствует медиальному краю лучевого сгибателя кисти. Рассекают фасцию предплечья и разводят крючками сухожилие лучевого сгибателя кисти с латеральной стороны, а сухожилие длинного и поверхностного сгибателя пальцев — с медиальной: между ними на небольшой глубине находят ствол срединного нерва. При необходимости обнажить ствол срединного нерва в области перехода его на кисть, разрез удлиняют по проекции срединного нерва. После выполнения операции на нерве накладывают швы на фасцию предплечья. Предплечье и кисть иммобилизуют гипсовой лонгетой.
