Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении подмышечной артерии окольным доступом. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
Проекция – по
линии sulcus bicipitalis medialis вдоль внутреннего
края m.coracobrachialis. Между передней и средней
третями ширины подмышечной впадины.
Разрез вдоль внутреннего края coracobrachialis на 1 см кнаружи от проекционной линии. Перевязку ниже отхождения aa. subscapularis не делают, так как нарушается образование лопаточной коллатерали;
Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении плечевой артерии окольным доступом в средней трети плеча. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
Линия от центра ПВпадины к середине расстояния между внутренним надмыщелком плеча и сухожилием 2главой мышцы.
Разрез 6-8 см на 2 см кнаружи от проекции.
Перевязка дистальнее места отхождения от нее глубокой артерии плеча – образование коллатералей этой артерии и верхней коллатеральной локтевой.
Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении лучевой артерии в нижней трети предплечья. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
Проекционная линия лучевой артерии - от медиального края сухожилия двухглавые мышцы или середины локтевой ямки к пульсовой точке (0,5 см кнутри от сигмовидного отростка лучевой кости).
Разрез 6-8 см по проекционной линии, между m. brachioradialis и m. blexor carpi radialis. По зонду рассекают собственную фасцию предплечья и под ней находится артерия.
Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении локтевой артерии в нижней трети предплечья. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
Проекционная линия локтевой артерии - от медиального надмыщелка плеча к наружному краю гороховидной кости
Разрез длиной 6—8 см ведут по проекционной линии в нижней трети предплечья. После рассечения кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностной фасции по желобоватому зонду рассекают собственную фасцию по беловатой полоске Пирогова вместе с поперечно идущими волокнами проксимального отдела ладонной связки запястья (lig. carpi volare). Становится видна локтевая борозда, образованная с наружной стороны внутренним краем сухожилий поверхностного сгибателя пальцев (m. flexor digitorum sublimis), с внутренней стороны — сухожилием локтевого сгибателя запястья (m. flexor carpi ulnaris). В борозде, дном которой является глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus), располагается сосудисто-нервный пучок: снаружи — локтевой нерв, снутри — локтевая артерия с сопровождающими венами.
