Наметить ориентиры и выполнить блокаду общего малоберцового нерва, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
Вкол иглы снаружи и сзади от головки малоберцовой кости.
Блокада малоберцового нерва осуществляется из точки, расположенной на 0,5–1 см кзади от головки малоберцовой кости. Игла продвигается горизонтально на глубину 3–4 см до шейки малоберцовой кости. Затем вводится 30–40 мл 0,5% раствора новокаина (рис. 7).
Продемонстрировать на трупе технику блокады седалищного нерва в области верхней трети бедра в положении "лежа на спине", предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
Блокада седалищного нерва осуществляется при положении раненого на спине. Точка вкола иглы находится на 3–4 см дистальнее большого вертела и на 1 см кзади от пальпируемой в этой зоне бедренной кости. После обезболивания кожи длинная игла продвигается горизонтально до бедренной кости, а затем еще на 1 см кзади от нее. В этом положении иглы вводится 80–90 мл 0,5% раствора новокаина (рис. 5).
На границе внутренней и средней трети линии, соединяющей большой вертел и седалищный бугор.
Зоны выпадения болевой чувствительности:
1. Глубокие зоны бедра: Данная блокада может привести к потере чувствительности в глубоких областях верхней трети бедра.
2. Зона колена и бедра: Потеря чувствительности может наблюдаться в районе бедра, включая латеральную (наружную) и медиальную (внутреннюю) стороны бедра, а также переднюю и заднюю области бедра и колена.
3. Задняя область бедра: Также возможна потеря чувствительности в задней области верхней трети бедра.
4. Большой палец стопы и ступня: Иногда такая блокада может вызвать изменение чувствительности в области большого пальца стопы и стопы.
Выполнить блокаду бедренного нерва, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
Блокада бедренного нерва производится путем вкола иглы тотчас ниже паховой складки на 1–1,5 см латеральнее пальпируемой пульсации бедренной артерии. Продвигают иглу в сагиттальной плоскости на глубину 3–4 см до ощущения „провала“ после прокола плотной собственной фасции (рис. 4). После этого вводят 50-60 мл 0,5% раствора новокаина.
При блокаде бедренного нерва можно ожидать потерю чувствительности в следующих зонах:
1. Передняя область бедра и ноги: Включает в себя верхнюю и переднюю части бедра, а также переднюю поверхность колена и нижнюю ногу.
2. Медиальная (внутренняя) часть бедра и ноги: Блокада бедренного нерва также может вызвать потерю чувствительности в медиальной части бедра и внутренней части ноги.
3. Латеральная (наружная) часть бедра и ноги: Охватывает наружную сторону бедра, колена и верхнюю часть голени.
4. Кожа стопы и пальцев: Иногда блокада нерва может также вызвать изменение чувствительности на верхней части стопы и пальцах.
Наметить линии разрезов для дренирования флегмон ягодичной области. Дать топографо-анатомическое обоснование операции.
Разрез производят от задней поверхности ости подвздошной кости до вершины большого вертела вдоль волокон большой ягодичной мышцы. После обследования пальцем вскрытой гнойной полости обычно приходится дренировать более глубокие отделы ее, для чего делают 2—3 дополнительных разреза. Лучше гнойную полость дренировать 2 дренажами из отдельных проколов для проведения активного промывания ее с предварительным ушиванием разреза наглухо. + разрез по наружному краю ягодичной мышцы, по наружному краю крестца, и по средней линии бедра
