Выполнить футлярную анестезию голени, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
Введение новокаина производят по ранее сформулированным правилам. Точки вкола иглы следующие:
Передняя - на середине расстояния между гребнем большеберцовой кости и малоберцовой костью; при этом иглу направляют на наружную поверхность большеберцовой кости.
Наружная – в зоне проекциималоберцовой кости, которая является конечной точкой продвижения иглы;
Задняя — в проекции медиального края большеберцовой кости.
При выполнении этой процедуры возможно обезболивание следующих зон бедра:
1. Передняя зона: Включает верхнюю треть бедра и подвздошно-крестцовый сустав.
2. Наружная зона: Эта зона охватывает нижнюю часть бедра и боковую часть колена.
3. Внутренняя зона: В эту зону входят внутренняя поверхность бедра и медиальная часть колена.
Выполнить футлярную анестезию предплечья, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
Осуществляется также из двух точек. В средней трети по велярной и дорсальной поверхности предплечья, соответственно в передние и задние футляры мышц, вводят по 60—80 мл 0,25% раствора новокаина.
При выполнении футлярной анестезии на предплечье возможно обезболивание следующих зон:
1. Внутренняя зона: Включает медиальную (внутреннюю) сторону предплечья и может распространяться на внутреннюю часть кисти и пальцев.
2. Наружная зона: Охватывает латеральную (наружную) сторону предплечья и также может затрагивать наружную часть кисти и пальцев.
3. Дорсальная зона: Включает заднюю сторону предплечья и может распространяться на заднюю часть кисти и пальцев.
Выполнить футлярную анестезию плеча после соответствующей подготовки и отграничения операционного поля. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
Футлярная блокада плеча выполняется введением 0,25% раствора новокаина (тримекаина, лидокаина) в футляры сгибателей на передней поверхности плеча и в футляры разгибателей – на задней. При согнутой в локтевом суставе конечности, на передней поверхности плеча в средней его трети, тонкой иглой проходят через предварительно анестезированные кожу и двуглавую мышцу до кости и, отступя от нее на несколько миллиметров, вводят 50-60 мл местного анестетика. Затем конечность выпрямляют и добавляют такую же дозу анестетика в задний мышечный футляр, пройдя для этого иглой через трехглавую мышцу плеча до кости.
При выполнении футлярной анестезии на плече возможно обезболивание следующих зон:
1. Передняя зона: Включает переднюю и латеральную (наружную) стороны плеча.
2. Медиальная зона: Охватывает медиальную (внутреннюю) сторону плеча.
3. Задняя зона: Включает заднюю сторону плеча.
4. Дорсальная зона: Может затрагивать заднюю часть плеча и верхнюю часть спины.
Выполнить блокаду локтевого нерва, срединного нерва, поверхностной ветви лучевого нерва в нижней трети предплечья, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
Блокада локтевого нерва - на тыле между сгибателем пальцев и локтевым сгибателем кисти, прокол - 1 см, аспирационная проба; Наружные ориентиры и точка вкола иглы для блокады локтевого нерва в области локтевого сгиба: 1-медиальный надмыщелок плечевой кости; 2- локтевой отросток; 3-точка вкола иглы.
Блокада срединного нерва - кисть согнуть на себя, между сухожилиями посередине – прокол на 0,6 см; Наружные ориентиры и точка вкола при блокаде срединного нерва на уровнезапястья: 1-сухожилие длинной ладонной мышци; 2- сухожилие лучевого сгибателя кисти; 3-точка вкола.
Наружные ориентиры и точка вкола при блокаде срединного нерва в области локтевого сгиба:1-условная линия соединяющая надмыщелок плечевой кости; 2- пдеччевая артерия; 3-точка пункиц.
Вкол иглы для блокады срединного нерва в области локтевого сгиба производится с учетом пульсации плечевой артерии, отступя от неё на 5 мм кнутри. Введение иглы производится также на расстояние 3 – 5 мм. Для блокады нерва достаточно введение 10 мл раствора лидокаина с адреналином.
Блокада лучевого нерва - анатомическая табакерка; точка вкола для блокады лучевого нерва на уровне запястья: 1-лучевая артерия; 2- точка вкола иглы. Ориентиром является пульсация лучевой артерии на уровне дистальной складки запястья. Вкол иглы производят на 1 см кнаружи от точки пульсации, на глубину до 5 мм вводится до 5 мл раствора лидокаина или новокаина.
Точка вкола для блокады лучевого нерва в области локтевого сгиба: 1-борозда между плечелучевой мышцей и сухожилием-двуглавой мышци плеча; 2- точка вкола иглы. Вкол иглы производится на уровне локтевого сгиба в борозде между плечелучевой и двуглавой мышцами плеча. Иглу проводят до соприкосновения с костью в области наружной поверхности латерального надмыщелка плечевой кости. Доза анастетика – до 10 мл раствора лидокаина с адреналином.
Зоны выпадения болевой чувствительности:
1. Локтевой нерв:
- Зона внутреннего локтевого нерва проецируется на медиальную (внутреннюю) сторону предплечья и нижнюю часть плеча.
- Также при блокаде можно ослабить чувствительность в области локтевой ямки.
2. Срединный нерв:
- Срединный нерв иннервирует переднюю и латеральную (наружную) стороны предплечья.
- Зона его иннервации может распространяться на среднюю часть предплечья.
3. Поверхностная ветвь лучевого нерва:
- Ветвь лучевого нерва может обеспечивать чувствительность верхней части предплечья и