Послойно рассечь ткани (до мышц) и зашить операционную рану, демонстрируя технику наложения непрерывного шва. Продемонстрировать технику снятия швов.
См. вопрос 2.
Послойно рассечь ткани (до мышц) на передней поверхности бедра и зашить операционную рану, демонстрируя технику наложения П-образных горизонтального и вертикального швов. Продемонстрировать технику снятия швов.
Рассечение и снятие швов см. вопрос 2.
Подготовить и отграничить операционное поле на передней поверхности бедра. Продемонстрировать технику послойного разъединения и соединения тканей (до кости) и технику аподактильного завязывания узлов.
Не нашла, как ограничивается операционное поле на бедре. Тут общие моменты.
Широко обрабатывается операционное поле (можно по Филончикову). При обработке операционного поля антисептиком чаще всего используют корнцанг, в который зажата стерильная марлевая салфетка. Обработка производится методично всегда сверху вниз и последовательно латеральнее и медиальнее от предполагаемого рассечения кожи.
Для отграничения операционного поля применяют стерильные простыни или пеленки. Операционная сестра разворачивает пеленку и складывает так, чтобы небольшая часть ее (10-15 см) была подвернута вдоль и прилегала к телу. Хирург и операционная сестра держат пеленку за 4 угла, затем, располагая ее вдоль туловища больного отграничивают операционное поле, сначала опустив свободный край пеленки, а затем - укладываемый на больного. При этом нельзя касаться руками не стерильных участков. С другой стороны от больного пеленку укладывают сестра и ассистент - опять вдоль туловища больного и чтобы край пеленки был подвернут к телу больного. Затем укладывают пеленки, ограничивая операционное поле снизу и сверху, чтобы оно было чуть длиннее предполагаемого разреза и шириной 10 - 15 см.
Для фиксации стерильного белья при обкладывании операционного поля применяют бельевые клеммы или бельевые цапки Бак Ганзе. Для этого в каждом из 4 углов операционного поля накладывается бельевая цапка выпуклостью наружу и изгибом к телу, фиксируя обе пеленки. Иногда (только при общем обезболивании, а также на собачке) цапка фиксирует пеленки к коже, чтобы избежать соскальзывания их с тело больного. Бельевые цапки или клеммы при этом прячутся под края стерильных пеленок.
Подготовить и отграничить операционное поле на передней поверхности бедра. Продемонстрировать технику местной инфильтрационной анестезии.
Для анестезии кожи вводят внутрикожно тонкой иглой 0,25—0,5% раствора новокаина; при этом образуется кожный желвак в виде так называемой «лимонной корочки» по ходу предстоящего разреза. Каждый последующий вкол иглы должен приходиться по периферии желвака. В дальнейшем анестезию производят послойно, техника ее имеет особенности в зависимости от типа операции.
Продемонстрировать на трупе технику футлярной анестезии бедра, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
В соответствии с ранее сформулированными правилами, точками введения длинной иглы для футлярной анестезин являются:
Середина латеральной поверхности бедра.
Середина медианной поверхности бедра (кнаружи от пальпируемых бедренных сосудов).
Середина длины задней поверхности, отступя от средней линии 3-5 см во избежание повреждения седалищного нерва.
Иглу проводят до бедренной кости и после отведения ее кончика от поверхности кости на 2-4 мм в каждый из футляров вводят до 200 мл 0,25% раствора новокаина. Объем вводимого анестетика определяется конституциональными особенностями.
При выполнении этой процедуры возможно обезболивание следующих зон бедра:
1. Передняя зона: Включает верхнюю треть бедра и подвздошно-крестцовый сустав.
2. Наружная зона: Эта зона охватывает нижнюю часть бедра и боковую часть колена.
3. Внутренняя зона: В эту зону входят внутренняя поверхность бедра и медиальная часть колена.
