Продемонстрировать на трупе технику пункции коленного сустава после обработки рук хирурга, обработки и отграничения операционного поля. Уточнить ориентиры.
Пункцию сустава проводят с наружной и реже с внутренней стороны надколенника на уровне середины его высоты. Иглу вводят между задней поверхностью надколенника и передней поверхностью бедра. Верхний заворот пунктируют, проводя иглу под верхний полюс надколенника.
Продемонстрировать на трупе технику пункции голеностопного сустава после обработки рук хирурга, обработки и отграничения операционного поля. Уточнить ориентиры.
Пункцию сустава проводят спереди между наружной лодыжкой и сухожилием общего длинного разгибателя пальцев. При этом игла вкалывается на 1,5-2 см выше ее верхушки и продвигается кзади (косо) по направлению к средней оси конечности.
Подготовить набор специальных хирургических инструментов для ампутации бедра.
Из лекции:
Артериальный жгут.
Скальпель.
Хирургические пинцеты.
Крючки Фарабефа.
Ампутационный нож.
Ретрактор или его марлевые заменители.
Распаторы.
Пила.
Долото.
Рашпиль.
Острое лезвие бритвы, зажатое в зажим.
Шприц с новокаином.
Шприц со спиртом.
Иглодержатели, иглы, шовный материал.
Из интернета:
распатор Фарабефа (для снятия надкостницы);
мышечный ретрактор (для отграничения мягких тканей);
пилы: листовая, дуговая, проволочная;
кусачки Листона (для удаления костных шипов);
кусачки Люэра;
секвестральные щипцы.
Набор инструментов для ампутации голени.
См. порос 42.
Подобрать набор специальных хирургических инструментов для трепанации черепа.
Подобрать набор специальных хирургических инструментов для трахеостомии.
Показать ориентиры и наметить линию разреза для верхней трахеостомии, предварительно обработав и отграничив операционное поле.
В качестве внешних ориентиров используют нижний край щитовидного хряща, перстневидный хрящ и углубление между ними по срединной линии шеи.
В случае острой асфиксии операция производится без анестезии. Щитовидный хрящ надёжно фиксируют пальцами одной руки и производят поперечный разрез поверхностных тканей длиной около 2 см на середине расстояния между хрящами. Не вынимая скальпеля (это может быть и любой другой режущий предмет), продвигают его вглубь и рассекают перстнещитовидную связку и слизистую оболочку гортани. При отсутствии расширителя трахеи в разрез вводят рукоятку скальпеля и поворачивают ее на 90° для увеличения отверстия между щитовидным и перстневидным хрящами. Если нет трахеотомической трубки, вводят любую другую (например, корпус шариковой ручки) и удерживают её рукой до доставки больного в лечебное учреждение, где выполняют типичную трахеотомию или интубацию.
Верхняя трахеотомия. Этапы операции трахеотомии. I — поперечный разрез кожи, клетчатки, поверхностной фасции с поверхностной мышцей шеи; II — белая линия рассечена точно между внутренними краями грудино-подъязычных мышц; от перстневидного хряща отсечены связки, идущие к верхнему краю перешейка щитовидной железы; III — перешеек щитовидной железы оттянут книзу; трахея, фиксированная острыми однозубыми крючками, вскрыта; IV — начало введения трахеотомической канюли (её щиток в сагиттальной плоскости); V — окончание введения канюли (её щиток во фронтальной плоскости).