Система мочевыделения – уро/нефро

• Осмотр поясничной области (гиперемия, отечность)

• Пальпация почек в положении больного лежа и стоя.

При прощупывании почек определяют форму, величину, подвижность, консистенцию и болезненность.

• Болезненность при поколачивании поясничной области справа и слева – симптом Пастернацкого и ССПО.

• Мочевой пузырь.

Пальпация.

Перкуссия с обозначением при положительном результате выступания верхней границы над лобком.

Эндокринная система – эндокрин

• Осмотр, пальпация щитовидной железы

Локализация

Степень увеличения (пальпируемость)

Консистенция, наличие узлов

Подвижность, болезненность.

• Наличие экзофтальма, глазных симптомов:

Симптом Мебеуса – потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии

Симптом Грефе – отставание верхнего века при движении книзу глазного яблока

Симптом Штельвага – редкое мигание

Симптом Дальримпля – расширение глазной щели с появлением белой полоски между верхним лимбом и краем верхнего века

Мелкий тремор пальцев вытянутых рук

Повышенный блеск (Симптом Краузе) или тусклость глазных яблок.

• Повышенная потливость, сердцебиение.

Результаты лабораторных, инструментальных методов исследований и консультации специалистов

Диагноз и его обоснование

Выделение синдромов на основе симптомов. Постановка диагноза (нозологии) на основании синдромов.

Диагноз ____________ поставлен на основании:

1. Основных жалоб больного

2. Данных анамнеза

3. Клинических методов исследования

4. Лабораторных и инструментальных методов исследования

Обосновывается каждое слово в диагнозе.

Обосновывается:

1. Основное заболевание

2. Осложнения

3. Сопутствующие заболевания

Кодировка по МКБ.