Система дыхания – пульмОжалобы

• Заложен ли нос сейчас? Бывает ли? Как часто?

• Отделяемое из носа? Сколько (незначительное, умеренное, обильное)? Что (густое, жидкое, гнойное, сукровичное, кровянистое; с запахом, без запаха)? Корки отделяются?

• Носовые кровотечения? Когда появляются? С чем связано: травма носа, подъёмом артериального давления, без причины (спонтанно)?

• Ощущение сухости, царапанья в горле?

• Охриплость голоса?

• Затруднение и болезненность при глотании?

• Кашель?

Какой: сухой или с выделением мокроты?

Постоянный или периодический (утром, вечером, ночью)?

Какой силы (незначительный, умеренный, мучительный, от 1 до 10)? Характер (громкий, лающий, беззвучный)?

Когда возникает? (прием пищи, вдыхание холодного воздуха, изменение положения тела, появление определенного запаха…)

• Мокрота?

Какая (слизистая, слизисто-гнойная, гнойная). Запах?

Сколько за сутки? Равномерными порциями или сразу в большом количестве?

В какое время (по утрам, в течение дня)? В каком положении больного?

Консистенция (вязкая, густая, трудноотделяемая, жидкая)?

• Кровохарканье? Чистая кровь, примесь крови в виде прожилок? Сколько? Количество? Цвет и вид (алая или темная; «ржавая», в виде «малинового желе» или бурых сгустков).

• Боли в грудной клетке?

Где (локализация)? Какие? (тупые, острые, колющие, ноющие, ВАШ от 1 до 10).

Связь с дыханием, кашлем, положением тела?

Иррадиация?

Что облегчает боли? (вынужденное положение, прием лекарственных препаратов, местное воздействие в виде согревающих мазей, тепла).

• Одышка?

Какая? Постоянная или приступообразная

Когда?

Интенсивность? Когда и где возникает?

Что труднее сделать – вдох или выдох, то и то?

Что уменьшает одышку (покой, определенное положение, прием лекарственных препаратов).

• Приступы удушья?

Когда (время суток), где и при каких условиях появляются?

Связь с физической нагрузкой, определенными запахами?

Сколько раз?

Заставляют ли принять вынужденное положение?

Чем сопровождаются (кашлем сухим или с мокротой, громкими свистящими хрипами или клокочущим дыханием)?

Чем облегчаются?

Система пищеварения – гастрОжалобы

• Аппетит? Хороший, средний, пониженный, повышенный, извращенный, отсутствует.

• Отвращение к пище? Какой?

• Быстро ли наступает чувство сытости? Нормальная, быстрая насыщаемость. Постоянное чувство голода?

• Жажда? Количество потребляемой жидкости за сутки (чаще ли стал пить?)

• Сухость во рту?

• Вкус во рту? обычный, горький, кислый, металлический, сладкий. Притупление или отсутствие вкусовых ощущений?

• Как пережевывает еду? Хорошо, плохо (отсутствие зубов, зубные протезы).

• Глотает пищу свободно? Свободно, затрудненно (в каком месте ощущает задержку пищевого комка).

Болезненно?

Какая пища задерживается: твердая, жидкая?

• Отрыжка? Время появления? Какая? (кислая, горькая) Чем? (съеденной пищей, воздухом) Запах? (с запахом тухлых яиц, с каловым запахом). Громкая?

• Изжога?

Когда, через какое время после приема пищи? Как часто?

Связь с определенным положением тела?

Что облегчает изжогу?

• Тошнота?

Натощак или после приема пищи? Как долго?

Чем облегчается?

• Рвота?

Натощак или после приема пищи? (сразу же или через определенное время)?

Предшествует ли ей тошнота?

Облегчает ли самочувствие?

Возникает самопроизвольно или больной её вызывает искусственно?

На высоте болевого приступа или независимо от него?

• Характер рвотных масс? Какие: съеденной пищей (принятой недавно или накануне, как давно) или желчью? С примесью свежей крови или в виде бурых сгустков? Кислая или горькая? Запах рвотных масс: кислый, гнилостный, тухлых яиц, каловый, без запаха.

• Боль в животе?

Где? (локализация) – за грудиной, эпигастральная область, подреберные, подвздошные области, по всему животу. Ограниченная или разлитая боль?

Когда возникает: до или после еды? Сразу же или спустя определенное время – какое?

Связаны тем, что и/или сколько съел? (грубая, жирная, острая; горячая или холодная; сладкая или кислая и т.д.)

Связана с физическим напряжением, сотрясением тела, ходьбой?

Какая? (ВАШ, острая, тупая, режущая, ноющая; в виде нестерпимых, жестоких приступов; напоминающая удар кинжалом). Возникает постепенно или внезапно?

Иррадиация боли? Сколько продолжаются боли?

Есть ли связь с сезоном года? Сезонность болевых ощущений?

Чем сопровождается (развитием желтухи, потемнением мочи, обесцвечиванием кала)?

Что облегчает боль? прием пищи, рвота, применение тепла, холода, лекарственных препаратов, дефекация.

• Вздутие, распирание, тяжесть в различных частях живота? Связано ли с тем, что поел?

• Громкое урчание в животе, ощущение переливания жидкости в животе.

• Стул?

Регулярный или нерегулярный?

Сколько раз в сутки? Бывают ли запоры, как долго?

Самостоятельный или после каких-либо мероприятий (клизмы, слабительные)?

Кал оформленный или нет (тип по Бристольской шкале кала) – лентовидный, ”овечий”, кашищеобразный, жидкий, водянистый, пенистый, типа рисового отвара? Связь с пищей? Через какое время появляется?

Бывают ли ложные болезненные позывы (тенезмы).

Цвет коричневый, светлый (типа белой глины), зеленый, черный (дегтеобразный).

Наличие в кале остатков непереваренной пищи?

Примеси в кале – слизи, гноя, крови? Когда выделяется – перед актом дефекации, во время или в конце?

Цвет крови: алая, черная? Расположена на поверхности кала или тесно с ним перемешана? Отхождение глистов с калом? Их форма, размер, количество.

Как газы отходят? Свободное, затрудненное, с запахом или без.

Болезненность в заднем проходе при акте дефекации – в начале, в конце? Жжение, зуд в области заднего прохода?

Выпадение прямой кишки?