Ю.Б. Попов, к.т.н.,

лауреат премии Совета Министров СССР

Кому нужны электрокардиографы нового поколения?

Для того чтобы разобраться с этим, необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Какие электрокардиографы нужны потребителю?

2. Каковы технические характеристики электрокардиографов нового поколения?

3. Какие преимущества имеют электрокардиографы?

4. Где они эксплуатируются?

5. Каким образом обеспечивается качество продукции?

1. Требования потребителей:

Требования различных групп потребителей от врачей частной практики до стационаров российского масштаба могут отличаться.

Общими для всех являются следующие требования:

• высокое качество регистрируемой электрокардиограммы (ЭКГ);

• наличие антитреморных и антидрейфовых фильтров, обеспечивающих оперативный съем ЭКГ в любых условиях;

• возможность автоматического измерения частоты сердечных сокращений (ЧСС);

• возможность автоматического измерения амплитудно-временных параметров ЭКГ;

• возможность просмотра ЭКГ на дисплее;

• возможность питания от встроенного аккумулятора;

• простота управления прибором;

• высокая надежность;

• оптимальное соотношение цены и качества.

На наш взгляд, эти требования должны удовлетворяться даже для самого недорогого электрокардиографа, предназначенного для низового звена учреждений здравоохранения.

Дополнительные требования для других групп потребителей:

• портативность для выезда к пациентам на дом и съема ЭКГ у постели больного;

• возможность питания от бортовой сети автомобиля скорой медицинской помощи;

• возможность наблюдения за изменением ритма сердца;

• возможность проведения функциональных проб;

• возможность проведения нагрузочных проб;

• возможность вывода информации на компьютер с последующей архивацией данных;

• дополнительная возможность съема 6-ти отвердений ЭКГ в системе общепринятых стандартных отведений и 3-х отведений ЭКГ по Нэбу.

2. Технические характеристики электрокардиографов

В соответствии с вышеперечисленными требованиями было разработано семейство новых электрокардиографов:

• электрокардиограф двенадцатиканальный миниатюрный с регистрацией ЭКГ в ручном и автоматическом режимах ЭК12Т – 01 – «Р-Д» с шириной бумаги 110 мм;

• электрокардиограф одно-трех канальный ЭК3Т – 01 – «Р-Д» с шириной бумаги 58 мм;

• программа архивации ЭКГ на ПЭВМ;

• программа проведения нагрузочных проб.

Электрокардиограф ЭК12Т – 01 – «Р-Д» имеет следующие режимы работы:

• ручной по 3 или 6 отведений на выбор;

• автоматический по 3 отведения длительностью от 2 до 10 сек в последовательности I-II-III, aVR-aVL-aVF, V1-V3, V4-V6;

• автоматический по 3 отведения длительностью 2,5 сек. и с одновременной печатью 2-го отведения длительностью 10 сек. для анализа аритмий;

• автоматический по 6 отведений длительностью от 2 до 10 сек в последовательности aVR-aVL-aVF,I-II-III,V1-V6;

• автоматический по 12 отведений одновременно поперек листа длительностью 2 или 4 сек;

• мониторный режим — возможность просмотра ЭКГ на графическом экране;

• режим аритмии — автоматическая регистрация ЭКГ при обнаружении экстрасистол у пациента;

• режим RR-граммы — регистрация RR-граммы в течение заданного времени;

• режим проб — многократная регистрация ЭКГ с заданным интервалом в течение заданного времени;

• режим печати копии — возможность печати копии последней ЭКГ снятой в автоматическом режиме.

Имеется возможность отображения на дисплее основных параметров: режима, чувстви-тельности, скорости, включения антитреморного и антидрейфового фильтров, частоты сердечных сокращений. А наличие возможности автоматического анализа ЭКГ исключает рутинную работу по измерению амплитудно - временных параметров ЭКГ.

В таблице 1 приведены сравнительные характеристики электрокардиографа ЭК12Т - 01 - Р-Д и выпускаемых отечественной промышленностью электрокардиографов Альтон 03 и Биос.

№	Технические характеристики	ЭКЗТ – 01 «Биос»	Альтон - 03	ЭК 12 Т – 01– «Р-Д»
1	Число одновременно- регистрируемых каналов	—	3	3,6 каналов вдоль и 12 каналов поперек бумаги
2	Питание	Только от сети	От аккумуляторной батареи или от сети	От аккумуляторной батареи или от сети
3	Возможность вывода информации на ПЭВМ	Есть	Есть	Есть
4	Автоматический старт записи ритма при обнаружении аритмии	Нет	Нет	Есть
5	Наличие графического дисплея	Нет	Нет	Есть
6	Режим функциональных и лекарственных проб	Нет	Нет	Есть
7	Режим RR-граммы	Нет	Нет	Есть
8	Возможность использования стандартного ЭКГ кабеля	Есть	Нет	Есть
9	Возможность автоматического измерения параметров ЭКГ	Есть	Нет	Есть
10	Масса основного блока	3 кг	1,0 кг	1.0 кг

Электрокардиограф ЭК3Т – 01 – «Р-Д» имеет следующие режимы работы:

• автоматический режим — происходит синхронный съем 12 отведений в течение заданного пользователем времени и вывод их на регистрацию по одному или трем отведениям. Время регистрации может быть задано от 2 до 10 секунд;

• режим ручной записи — в реальном режиме времени печатается одно выбранное отведение, либо выбранная группа из трех отведений;

• мониторный режим — возможность просмотра ЭКГ на графическом экране;

• режим аритмии — автоматическая регистрация ЭКГ при обнаружении экстрасистол у пациента;

• режим RR-граммы — регистрация RR-граммы в течение заданного времени;

• режим проб — многократная регистрация ЭКГ с заданным интервалом в течение заданного времени;

• режим печати копии — возможность печати копии последней ЭКГ снятой в автоматическом режиме.

Имеется возможность отображения на дисплее основных параметров: режима, чувствительности, скорости, включения антитреморного и антидрейфового фильтров, частоты сердечных сокращений. А наличие возможности автоматического анализа ЭКГ исключает рутинную работу по измерению амплитудно — временных параметров ЭКГ.

Сравнительные характеристики электрокардиографа ЭК3Т – 01 – «Р-Д» и электрокардиографа ЭК1Т – 07 «Аксион» приведены в таблице 2.

№	Технические характеристики	ЭК1Т – 07 «Аксион»	ЭК3Т – 01 – «Р-Д»
1	Число одновременно- регистрируемых отведений	1	1-3
2	Наличие графического LCD дисплея	Нет	Есть
3	Автоматический старт записи при обнаружении экстрасистол	Нет	Есть
4	Регистрация RR–граммы	Нет	Есть
5	Регистрация 12-ти отведений в режиме проб	Нет	Есть
6	Питание	Питание только от сети переменного тока и от аккумуляторной батареи	Возможность сетевого, батарейного питания и питания от бортовой сети автомобиля
7	Количество регистрируемых ЭКГ без подзарядки	Встроенная батарея обеспечивает регистрацию не менее 60 ЭКГ	Полностью заряженный акку-мулятор регистрирует до 100 ЭКГ без подзарядки
8	Класс защиты	Класс защиты II, тип ВF	Класс защиты II, тип CF
9	Потребляемая мощность	Потребляемая мощность не более 20 Вт	Потребляемая мощность не бо-лее 10 Вт
10	Печать 1/3 отведений в ручном или автоматическом режимах	Вывод на печать только одного отведения	Есть
11	Масса с блоком питания и аккумулятором	2,7 кг	1,2 кг

Компьютерная программа архивации данных ЭКГ имеет следующие характеристики:

• Отображение на экране монитора компьютера и регистрация в память электрокардиосигналов, регистрируемых в системе 12-ти общепринятых отведений;

• Формирование и управление архивами электрокардиосигналов;

• Формирование представительных усредненных P-QRS-T комплексов по 10-секундной реализации электрокардиосигналов;

• Измерение амплитудно-временных параметров зубцов и интервалов электрокардиосиг-налов;

• Расчет общепринятых электрокардиографических параметров;

• Возможность ввода в компьютер врачебного заключения;

• Получение печатного документа (протокола обследования пациента).

Программа проведения нагрузочных проб имеет следующие основные характеристики:

• обеспечивает полный контроль электрокардиографических изменений в системе 12-ти общепринятых отведений непосредственно в процессе тестирования;

• поддерживает непрерывную запись в память и электронную архивацию 12-ти отве-дений электрокардиограммы длительностью до 60 минут;

• возможность автоматического управления велоэргометром или беговой дорожкой в соответствии с заданным протоколом пробы;

• содержит библиотеку стандартных протоколов тестирования, а также позволяет создавать индивидуальные протоколы нагрузок для конкретных пациентов;

• наличие «Ramp» протокола управления мощностью, обеспечивающего плавное (микроприращениями) изменение нагрузки;

• контролирует жизненно важные параметры, такие как ЧСС (абсолютные значения и процент от максимального значения ЧСС), экстрасистолию, девиацию ST – сегмента по всем 12-ти отведениям.