4 курс / Фак. Терапия / Лекции / Острый коронарный синдром 2024
.pdf
ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБА
Виды окклюзии коронарного сосуда
Интермиттирующая
окклюзия
Полная окклюзия
ИШЕМИЯ 4 ЧАСА
ИШЕМИЯ 6 ЧАСОВ
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Время – миокард
Снижение летальности, %
100
80 |
D |
60
C
40
20 |
|
|
|
Распространение |
B |
A |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
0 |
|
|
|
некроза миокарда |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
4 |
|
8 |
|
12 |
|
|
16 |
|
20 |
|
24 |
||||||||||||||||
Время от начала симптомов до начала реперфузии, часы
Критический период, зависящий от времени Цель: Спасение миокарда
Период, не зависящий от времени Цель: Открыть инфаркт-связанную артерию
Gersh BJ et al. JAMA 2005; 293:979
Почему важно действовать быстро при ОКС ?
1.Быстрота действий определяет выживаемость пациента 2.Быстрота действий определяет качество жизни 3.Быстрота действий определяет
распространенность некроза миокарда
Почему важно действовать быстро при ОКС ?
1.Быстрота действий определяет выживаемость пациента 2.Быстрота действий определяет качество жизни
3.Быстрота действий определяет распространенность некроза миокарда
Клиника дебюта инфаркта миокарда
Типичная:
загрудинная боль, одышка слабость
Атипичная:
▪Безболевая
▪Астматическая
▪Апоплексическая
▪Аритмическая
▪Гастралгическая
|
Провоцирующие факторы и факторы |
||||
|
|
|
риска ССО |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Провоцирующие факторы |
Факторы риска |
|
||
|
|
|
|
||
|
Физические нагрузки |
Возраст |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гипертония |
|
|
|
|
|
||
|
Эмоциональные нагрузки |
Ожирение |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сахарный диабет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дислипидемия |
|
|
|
|
|
|
|