4 курс / Фак. Терапия / Лекции / Острый коронарный синдром 2024
.pdf
В чем разница между ИМ и нестабильной стенокардией
.
НЕТ |
ЕСТЬ |
повреждения миокарда- |
повреждение миокарда- |
это |
|
нестабильная стенокардия |
это инфаркт миокарда |
Виды нестабильной стенокардии
1.Стенокардия покоя, острая – приступ стенокардии в покое или при минимальной физической нагрузке, возникший
в предшествующие 48 ч;
.
2.Стенокардия покоя(вариантная)
3.Впервые возникшая стенокардия 2 функционального класса (ФК) и более высокого
4.Прогрессирующая стенокардия дестабилизация ранее существовавшей стенокардии в предшествующий месяц, сопровождающееся появлением признаков, присущих,
как минимум, III ФК по классификации Канадского сердечнососудистого общества,
.
Виды инфаркта миокарда
1.Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST-
повышены маркеры (ВЧТ),
. может быть депрессия ST, может быть Tотр
2.Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
-повышены маркеры (ВЧТ) -подъем сегмента STболее 20 мин
(элевация сегмента ST тождественна трансмуральной ишемии)
Почему возникают различные виды ИМ?
Разная
степень
обтурации
коронар
ного
сосуда
Трансмуральный
ИМ
Только для знатоков (или им сочувствующих)-типы ИМ
|
|
|
|
|
|
Тип1 |
Тип 2 |
Тип 3 |
Тип 4 |
Тип 5 |
|
. |
|
|
Когда |
(А,В,С) |
|
|
При |
клинически не |
|
При |
|
Разрыв |
увеличении |
успевают |
А-при ЧКВ |
коронарном |
|
/эрозия |
потребности |
поставить |
B-тромбоз |
шунтировании |
|
атероск. |
сердца в |
диагноз |
стента |
|
|
бляшки |
кислороде, |
Ставится только |
С-при КГ |
|
|
|
|
атероскл. |
на аутопсии |
|
|
|
|
бляшка может |
|
|
|
|
|
отсутствовать |
|
|
|
Чем отличается нестабильная стенокардия от инфаркта миокарда
. 1.При нестабильной стенокардии развивается некроз миокарда 2.При нестабильной стенокардии есть ишемия, но еще
нет некроза миокарда 3.Нестабильная стенокардия ничем не отличается от инфаркта миокарда
Чем отличается нестабильная стенокардия от инфаркта миокарда
. 1.При нестабильной стенокардии развивается некроз миокарда
2.При нестабильной стенокардии есть ишемия, но еще нет некроза миокарда
3.Нестабильная стенокардия ничем не отличается от инфаркта миокарда
Патогенез инфаркта миокарда
Острая тромботическая окклюзия коронарного сосуда
1.Разрыв атеросклеротической бляшки
2.Образование тромба
3.Некроз миокарда
АДГЕЗИЯ ТРОМБОЦИТОВ
Фактор Виллебранда +
гликопротеиды
тромбоцитов
Активация ТФ
АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ
VII, X , тромбин